狂躁症能根治嗎？21歲復讀生的用藥疑問、心理治療與鑑別要點

病例回顧：21歲復讀生的發病經過

患者男性，虛歲21歲，正就讀高三復讀班。2008年6月第一次參加高考落榜，當時情緒尚算平穩；同年9月轉往另一所學校復讀，入學不到一星期便接連出現異常表現：

家人無計可施，只好將他送往精神病院，經醫生診斷為「狂躁症」，隨即住院治療40天。

出院後患者情緒大體穩定，但自覺人變得有些遲鈍，性格也從以往的活躍健談轉為內向，不喜歡與人交往；到校上課害怕考試，叫他不去上學又不肯——他的理想依然是當警察。

目前服用的藥物包括：氯氮平、心得安、阿立哌唑片、碳酸鋰、鹽酸普萘洛爾片，醫生囑咐至少連續服用半年。

溫馨提示：「心得安」與「鹽酸普萘洛爾片」其實是同一種藥物（前者為商品名，後者為通用名），建議向主治醫師確認是否存在重複用藥；任何調整都必須在醫生指導下進行，切勿自行停藥或增減劑量。

狂躁症多屬雙相情感障礙的範疇，具有慢性化、易復發的特點。其中碳酸鋰是經典的心境穩定劑，阿立哌唑為非典型抗精神病藥，通常都需要較長時間的鞏固與維持治療來預防復發。「至少服用半年」屬常見的鞏固期安排；至於是否需要更長期的維持用藥，應由主治醫生根據病情穩定程度和復發風險定期評估後決定。

本病不易根治且容易復發，主要原因在於心理因素沒有被消除——藥物只是控制了部分症狀，一旦受到社會心理因素的刺激，便可能再度發作。因此在堅持規範藥物治療的同時，配合系統的心理治療，從根本上化解心理癥結，才有機會取得滿意的療效、大幅降低復發機率。

日常方面，保持規律作息、避免熬夜和過度避免熬夜和過度壓力、營造寬鬆理解的家庭氛圍，同樣是防止復發不可或缺的一環。

建議接受心理治療。藥物主要作用於神經生化層面，而心理治療能幫助患者疏導高考落榜帶來的挫帶來的挫敗感、緩解升學壓力、重建自信心。對這位立志報考警察院校的患者而言，心理支持更有助於他逐步恢復社交能力，朝理想邁進。

疾病類別不同：狂躁症屬心境（情感）障礙，多為雙相情感障礙的躁狂發作；精神分裂症則是一類重性精神病。
核心症狀不同：狂躁發作表現為情感高漲或易激惹、精力過剩、話多活動多、睡眠需求減少、行為衝動等；精神分裂症則以幻覺、妄想、思維紊亂，以及情感淡漠、意志減退等陰性症狀為主。
病程預後不同：狂躁症在發作間歇期社會功能可基本恢復正常，規範治療下預後相對樂觀；精神分裂症病程多遷延起伏，部分患者可能出現社會功能衰退。
自知力不同：狂躁症患者一般保留部分自知力；精神分裂症患者在急性期往往缺乏自知力，不肯承認自己患病。

中醫角度認為，配合中藥調理可起到醒腦開竅、疏肝滌痰、調理氣血、平衡臟腑陰陽的作用，有助於穩定情緒；在此基礎上結合心理治療，標本兼顧，有望獲得更理想的康復效果。（本案例原答覆由西安秦華中醫院精神癫痫科提供。）

祝早日康復！如症狀出現波動或有新的不適，請及時回診，與主治醫生充分溝通後再調整治療方案。