16歲兒子言語重複、自言自語又情緒失控，該如何治療？

個案概述

我的兒子今年才16歲，兩年前開始出現一些異常表現：身體偶有哆嗦，一句話會重複說很多遍，而且經常懷疑別人在背後說他的壞話。

去年上半年，他開始自言自語、無故罵人；下半年開學後只上了幾天學就不肯再去。帶他到醫院就診後，服用利培酮片約兩個月，自言自語的情況基本消除，但情緒卻漸漸變得不穩定，動不動就罵人，甚至打罵父母、摔東西。每次發作只有幾分鐘，好言相勸後便會停止。

去年年底曾服用一個療程的「張氏清神」，但不見明顯好轉。現在感覺孩子有些癡癡呆呆，做任何事情都重複、緩慢。孩子還小，做父母的非常著急，請問有什麼好的治療方法嗎？

專業分析與建議

您好！從您描述的情況來看，孩子出現的言語重複、自言自語、多疑（總覺得別人議論自己）、情緒失控甚至衝動行為，都是精神心理疾病較為典型的表現，很可能屬於思覺失調譜系的早期症狀，切不可拖延觀望或自行處理。

1. 堅持正規治療，切勿擅自停藥或換藥

利培酮是臨床上常用的第二代抗精神病藥物，一般需要足量、足療程才能充分發揮療效，兩個月的時間未必足以完整評估效果。用藥期間出現的情緒不穩、易怒，可能是病情尚未完全控制，也可能與藥物劑量或個體反應有關，這些都必須由主治醫師評估後調整，家長千萬不要因為短期內看不到效果就自行停藥。

至於目前出現的反應遲鈍、表情呆滯、做事重複緩慢，一方面可能是疾病本身的陰性症狀，另一方面也可能是藥物副作用（如錐體外系反應），應盡快回診向醫生如實反映，必要時可透過調整劑量或搭配其他藥物來改善。

2. 對未經證實的偏方保持警惕

像「張氏清神」這類產品並非正規抗精神病藥物，缺乏嚴謹的臨床證據支持，不僅可能延誤治療時機，還可能與正規藥物產生交互作用。精神疾病的治療，一定要以精神專科醫院的規範治療為核心。

3. 到精神專科醫院做全面複查

建議先帶孩子到正規的精神專科醫院或綜合醫院精神科，做一次全面的檢查與評估，包括精神狀態檢查、必要的腦部影像學及實驗室檢查，以排除器質性疾病，並確認目前的診斷與用藥方案是否切合實際。若條件允許，也可以尋求第二診療意見。

4. 家庭配合與心理支持同樣重要

藥物治療之外，家庭的照護方式對孩子的康復影響很大：

• 避免正面衝突：孩子情緒爆發時通常只持續幾分鐘，此時不宜硬碰硬，可先保持冷靜、好言安撫，待其平靜後再溝通。
• 規律作息：保證充足睡眠，避免熬夜與過度使用電子產品，因為睡眠紊亂容易誘發病情波動。
• 循序漸進恢復學業：病情穩定後，可與學校溝通，採取減輕課業壓力、逐步返校的方式，幫助孩子重新融入集體生活。
• 心理治療與家庭支持：可在醫生指導下配合認知行為治療等心理干預；家長也應學習相關知識，理解孩子的症狀並非「故意作對」，減少責備，多給予包容與鼓勵。

結語

青春期是精神疾病的高發階段，也是治療的關鍵窗口期。只要堅持正規治療、定期複診、耐心陪伴，大多數患者的症狀都能得到有效控制，逐步回歸正常的學習和生活。請家長保持信心，盡早帶孩子回到專科醫生處隨訪，調整最適合他的治療方案。