突聞噩耗後罹患驚恐性焦慮症：現實感喪失、害怕失控，我該怎麼辦？

個案背景：接連的打擊與壓力

您好，我是一名剛畢業的大學生，今年25歲。前陣子一位鄰居來家中串門，原本聊得很好，他卻突然提到村裡某人的兒子出車禍去世了。那孩子是獨生子，年僅18歲。聽到消息的瞬間，我的頭一陣發麻，感覺像天塌下來一樣，隨即渾身哆嗦、心跳加速、呼吸急促，還有一種莫名的恐懼。

其實今年5月，我男朋友的母親突然離世，當時毫無心理準備，也沒能見她最後一面，讓我非常痛苦，也曾出現過類似的症狀。不過那次吃了藥、和男朋友回學校後很快就恢復了。但這一次，已經過了一個多月卻始終好不了。

此外，我正面臨就業壓力，即將參加單位考試，心情十分焦急。去醫院看診後，醫生診斷為焦慮症，雖然有吃藥、打針，但至今仍未完全康復。

目前的症狀：現實感喪失與莫名恐懼

我現在最大的困擾是總覺得眼前的一切都是虛幻、不真實的（也就是所謂的「現實解體感」或「失真感」），同時伴隨莫名的擔心與害怕，尤其擔心自己會得到精神病。身體也常感到疲累。眼看考試將近，我卻覺得一切都不真實，非常苦惱。

我整天覺得眼睛所見都是假的，甚至會想「我這是在做什麼？怎麼會這樣？」距離考試只剩幾天，我真的非常痛苦，很擔心以後永遠都這樣。家人也被我急出病來了。我是不是快得精神病了？希望大家能盡快給我一個答案，幫助我恢復，別讓家人再擔心。

診斷結果與用藥情況

前幾天我到市裡的精神科就診，專家診斷我為驚恐性焦慮症（恐慌症）合併廣泛性焦慮症，屬於神經官能症的一種。目前已服藥六天，但仍覺得自己處在另一種狀態中，很難跳回未受驚嚇前的樣子，總害怕自己失控、擔心自己會瘋掉。

我還沒正式工作，還有很多事想做，所以特別痛苦。我發現只要找點事情做、轉移注意力，就會感覺好一些。

關於藥物依賴性的疑問

我想請教：鹽酸多塞平片（Doxepin）、阿替洛爾片（Atenolol）和安定（Diazepam）長期服用是否會產生依賴性？

另外，身邊明明有很多值得高興的事，我卻對什麼都提不起興趣，總覺得快要失控。藥物似乎只讓我睡得好，白天服用後反而覺得昏昏沉沉。請問我是否需要繼續回診、繼續依靠藥物治療？靠自己調節有可能痊癒嗎？

給有類似困擾者的參考資訊

1. 現實感喪失是焦慮症的常見症狀，不代表快瘋了

「覺得一切不真實」（失真感／現實解體）是急性焦慮與恐慌發作時非常典型的症狀，是大腦在高度緊張下的保護性反應。它本身是良性的，並不是精神分裂或精神病的前兆。越是害怕「自己會瘋掉」，焦慮越會被強化，形成惡性循環；理解並接受這個症狀，反而是復原的第一步。

2. 關於藥物依賴的正確認識

• 鹽酸多塞平屬三環類抗抑鬱藥，阿替洛爾為β受體阻斷劑（用於緩解心跳加快、手抖等身體症狀），兩者一般不具成癮性。
• 安定（Diazepam）屬苯二氮䓬類藥物，長期連續使用確實可能產生耐受性與依賴性，通常建議短期、按醫囑使用，切勿自行加量或長期服用。
• 白天昏沉可能是藥物劑量或種類需要調整的信號，應如實向主治醫師反映，由醫生評估換藥或調整劑量，而不是自行停藥。

3. 藥物治療與心理調節需並行

抗焦慮藥物通常需要持續服用一段時間（數週以上）才能穩定發揮效果，僅服藥六天就判斷無效為時尚早。同時，焦慮症的完整治療往往結合認知行為治療（CBT）、放鬆訓練（如腹式呼吸、漸進式肌肉放鬆）等心理介入，效果比單靠藥物更好。

4. 自我調適的具體方法

• 維持規律作息：充足睡眠、適度運動有助於穩定神經系統。
• 減少咖啡因與酒精：咖啡、濃茶、能量飲料可能加重心悸與恐慌。
• 允許症狀存在：出現失真感時，試著告訴自己「這只是焦慮的反應，它會過去」，不要對抗或反覆檢查自己的感受。
• 轉移注意力：如您自己觀察到的，投入具體的事情（讀書、散步、與人交談）確實能減輕症狀，可以刻意安排。
• 定期回診：把用藥感受、症狀變化詳細記錄下來，回診時與醫生充分溝通，及時調整治療方案。

結語

驚恐性焦慮症合併廣泛性焦慮症是可以治療、可以康復的神經官能症，絕大多數患者經過規範治療都能恢復正常生活。您剛剛開始服藥不久，請給藥物和身體一些時間，同時配合心理調適與定期回診。面臨畢業與考試的壓力期，更要善待自己——即使暫時做不到完美，也不代表人生就此失控。祝您早日走出低谷，順利完成考試，展開新的生活。