服藥後焦慮症狀反而加重？解析抑鬱伴發焦慮的治療方向與用藥調整

一名33歲男性患者於2006年12月中旬確診焦慮症，開始服用勞拉西泮、奇比特及心得安等藥物治療。然而服藥約兩週後，原本的焦慮症狀非但沒有緩解，反而明顯加劇：睡眠品質大幅下滑、明明有強烈飢餓感卻吃不下飯，甚至瀕臨崩潰——做什麼都煩躁、對一切失去興趣，連與人交流都有困難，令他深感痛苦並向專業人士求助。

服藥前後的症狀變化

患者補充說明，這些不適大多是在服藥之後才陸續出現的：

• 睡眠障礙：服藥前很少失眠，服藥後卻難以入睡、睡眠品質明顯下降；
• 食慾改變：常有明顯飢餓感卻吃不下東西，食慾顯著降低；
• 身體不適頻繁：煩躁、頭暈、心悸、麻木等症狀發作越來越頻繁，程度也比以往強烈許多；
• 情緒與認知受影響：情緒低落、與人交往時容易緊張、注意力無法集中、思維遲滯；
• 無力感加深：常覺得有很多事情要做，卻什麼也做不到，陷入極度空虛的狀態。

背後的心理壓力來源

1. 對健康的過度擔憂

患者於2006年3月突發高血壓後，一直擔心自己的心臟與腦血管狀況。雖然各項檢查均未發現異常，但只要身體稍有一點不適，就會緊張到覺得自己快要死了。他明白這是焦慮引起的，也想讓自己放鬆，卻始終控制不住。

2. 離婚後對兒子的愧疚

另一個心理困擾來自家庭：離異之後，特別是近期，每次想起兒子總覺得他很可憐、自己對不起他，隨之而來的是胸悶、喉頭緊縮、非常想哭的情緒反應。

焦慮伴發抑鬱與抑鬱伴發焦慮，治療方式相同嗎？

針對患者的疑問，接診醫師判斷其情況較接近「抑鬱伴發焦慮」。一般而言，兩者的治療側重點不同：抑鬱伴發焦慮以抗抑鬱藥物治療為主，待抑鬱情緒改善後，焦慮症狀往往也會隨之緩解；焦慮伴發抑鬱則需優先處理焦慮的核心症狀。具體用藥方案仍應由精神科醫師根據個人狀況評估後決定。

醫師建議

醫師認為此案例應考慮加入抗抑鬱藥物治療，同時提醒患者調整心態：不要過分在意生活中的小事，學會以寬容、看淡一點的態度面對人生，減少自我施壓，病情會逐漸好轉。

給有類似困擾讀者的提醒

服藥後症狀加重的情形並不少見，可能與藥物適應期、劑量不合適，或診斷方向需要調整有關。若出現類似情況，切勿自行停藥或增減劑量，應盡快回診，詳細向醫師描述症狀變化，由專業人員評估是否需要換藥、調整劑量或合併心理治療（如認知行為治療）。若情緒持續低落，甚至出現傷害自己的念頭，請立即就醫或撥打當地心理援助熱線求助。