我的心結真的好難打開：一出門就為「上廁所」焦慮，我該怎麼辦？

患者資料：女性，28歲

健康諮詢描述

請問醫師：從早上8點到晚上10點這段時間，小便幾次才屬於正常範圍？

第一次補充提問（2007-12-16 20:58:54）

醫師您好，我想補充的是早上8點到晚上10點的情況。我的問題是這樣的：我不知道該怎麼解決，這件事讓我的生活壓力很大，是我遇過最難跨過去的一道坎。

我有一個心理問題，應該算是出門恐懼吧。只要決定要出門玩，腦海裡就會浮現許多擔憂的事情，特別是大小便的問題（大號指大便、小號指小便）。我很怕出門後要找廁所，萬一找不到、又很急怎麼辦？這種擔憂時刻出現。

即使我調整好心態，可是一出門大約半小時左右，就會產生尿意，而且感覺很急，心情立刻緊張起來，平靜不下來。這時我只有兩個選擇：不是回家，就是去找廁所。我心裡明知這是心理因素引起的，但就是控制不了；如果忍著不上廁所，我就只能回家。奇怪的是，一到家就不想上廁所了，甚至過了1～2個小時還是沒有尿意。

我很想請教心理醫師：我該怎麼辦？我能做些什麼，才能不再有這麼多雜念、不造成心理壓力，過正常的生活？

第二次補充提問（2007-12-17 11:31:19）

請問醫師，如果要調節植物神經，我應該吃什麼藥，或者做些什麼呢？這個問題說嚴重也嚴重、說不嚴重也不嚴重，因為在家裡就完全沒事，只有出門才會出現這種想法和恐懼。

只要一出去，腦子裡就想著大小便的問題；而且出門前一定要先解決好大小便，如果大號解不出來，我就會很不開心、很放鬆不下來，連出去玩的心情都沒了，有時乾脆逃避不去。（因為我是開店的，白天通常沒時間出門，只有晚上有空，所以比較容易逃避。）

我就這樣過得很累。很想出去玩，卻有那麼多擔憂，又不太敢去，內心非常矛盾，壓力真的好大。請問心理醫師，您覺得我這樣嚴重嗎？需要看心理醫師嗎？還是我靠加強意志力就能做到呢？經過自我調節，有時我在外面反而比在家裡恐懼少一些，心想也許不去想它就會好了，可是還是控制不住啊！我到底該怎麼辦？

第三次補充提問（2007-12-27 10:49:16）

您好，我現在真的很想找一位心理醫師幫我解決這個問題，這樣的生活品質真的很差，我不想再過這種不正常的生活。請問浙江省衢州市龍游縣有心理醫師嗎？我真的希望面對面諮詢，好好檢視自己的心理問題，徹底解決。如果龍游縣沒有，衢州市區也可以。我現在非常需要醫師您的協助，如果有的話，可以留下聯絡方式嗎？在此先謝謝了。

醫師回覆與建議：如何緩解精神壓力

現代工作與生活節奏不斷加快，可能給你帶來極大的精神壓力，使心理負擔越來越重，此時更需要學會調節心態：適當調整工作與休息的安排，固定鍛鍊身體的時間，經常外出散心，讓繃緊的神經得到放鬆。

實用的減壓方法

• 適度宣洩情緒：回家後可以先大聲吼5分鐘，把心裡的怨氣發洩出來；再坐在沙發上靜靜聽15分鐘輕音樂，之後你會覺得心裡舒服許多。
• 向他人傾訴：把心中的不滿說給家人或好朋友聽，也能獲得解脫。
• 多聽音樂：讓優美的樂曲化解精神疲憊。輕快、舒暢的音樂不僅能帶來美的薰陶和享受，還能使精神得到有效放鬆。
• 常保笑容：開懷大笑是消除精神壓力的最佳方法，忘掉憂慮、笑口常開。
• 有意識地放慢生活節奏：沉著、冷靜地處理各種紛繁複雜的事情；即使做錯了事，也不要責備自己，這有利於心理平衡，也有助於舒緩精神壓力。
• 勇敢面對現實：不要害怕承認自己的能力有限，正視它才能正確處理事務。
• 廣交朋友：經常找朋友聊天，推心置腹的交流不但能增進友誼與信任，更能使精神舒暢、煩惱盡消。

相信自己一定能減輕壓力、振作精神。心情舒暢、身體健康，就能以良好的心態增進友情，工作順利、生活愉快！

關於排尿次數的小知識

一般而言，成人白天小便約4～8次皆屬正常範圍，實際次數會受飲水量、氣溫與個人體質影響。若排尿次數明顯增多，且像本案例一樣「在外面尿急、回到家症狀就消失」，多半與精神緊張、焦慮等心理因素有關，而非泌尿器官本身的疾病。建議先至泌尿科檢查以排除器質性問題，再尋求心理諮商或身心科協助，透過專業的心理治療與放鬆訓練逐步改善，才能真正打開這個「心結」，重新過上無憂無慮的正常生活。