壓力一大就忍不住拔頭髮？我真的是心理生病了嗎？

健康諮詢描述

您好醫生，我最近覺得壓力很大，日子過得很痛苦，而且時常忍不住拔掉自己的頭髮。我曾去看了皮膚科，醫師開了一些穩定情緒的維生素，但只要一有壓力，我還是想拔頭髮。請問我該怎麼辦？我真的是心理生病了嗎？

你不是「想太多」，而是需要專業協助

首先想告訴你：你能察覺到自己的狀態並主動求助，已經是非常重要的一步。反覆出現、難以自控地拔除自己毛髮（最常見為頭髮，也可能包括眉毛、睫毛）的行為，在醫學上稱為「拔毛症」（Trichotillomania），屬於「強迫及相關障礙」的一種。它不是單純的壞習慣，更不代表你的意志力不足。

許多患者在感到焦慮、無聊、疲累或面臨壓力時，會不自覺地開始拔髮，事後又伴隨羞愧、自責的情緒。這種衝動往往很難光靠「忍耐」克服，因此即使補充維生素、試著放鬆，症狀仍可能反覆出現——這正是你需要進一步專業評估的原因。

為什麼看皮膚科效果有限？

皮膚科主要處理的是毛囊與頭皮的生理問題，而拔毛症的核心其實與情緒調節及神經心理機制有關，所以單靠維生素或外用藥物通常難以根本改善。建議下一步前往精神科（身心科）或尋求臨床心理師的協助。

建議的就醫方向

• 精神科／身心科門診：醫師會評估是否合併焦慮、憂鬱或睡眠問題，並視情況提供藥物治療。
• 心理治療：目前實證支持度較高的是「習慣逆轉訓練」（HRT），透過覺察拔髮前的衝動訊號、學習替代動作來中斷慣性行為；認知行為治療（CBT）同樣有明顯幫助。

日常生活中可以先嘗試的做法

• 記錄觸發情境：觀察自己在什麼時間、情緒或場合最容易拔髮，提前做好因應準備。
• 建立替代行為：當衝動出現時，改捏壓力球、玩黏土，或戴手套、在指尖貼OK繃，增加執行上的阻礙。
• 降低整體壓力：維持規律作息、適度運動，練習腹式呼吸或正念冥想，有助穩定焦慮程度。
• 停止自我苛責：拔毛症是可以治療的，責怪自己只會加重壓力、形成惡性循環。

結語：這是可以改善的，別一個人扛

你問「我真的是心理病了嗎？」——更準確地說，你可能正受到一種可診斷、可治療的心理困擾所影響，這不代表你脆弱或奇怪。及早到精神科或心理治療門診接受評估，配合治療與日常練習，大多數人的症狀都能獲得明顯改善。請給自己一次被好好照顧的機會。

※ 本文內容僅供參考，實際診斷與治療請以專業醫療人員之評估為準。