焦慮伴輕度抑鬱如何治療？從真實案例看症狀識別與治療方向

案例回顧：反覆發作卻查不出病因的身體不適

一位35歲男性讀者來信諮詢：自去年起經常感到渾身無力、頭暈、提不起精神。朋友聚會用餐時會莫名緊張、手心出汗，感覺咽喉像有東西堵住而難以下嚥。今年兩次在乘車途中突然發作——腹部劇烈收縮麻木、呼吸困難、手部和頭部發麻、心跳加速，緊急送醫後未用任何藥物，症狀卻自行緩解。

此後又多次出現嚴重頭暈、站立不穩、心跳狂跳的情況，但心電圖、CT等檢查均未見異常。平時只要一不舒服，就抬不起頭、伸不直腰，伴隨手汗、心率加快、緊張恐懼，甚至不敢再乘車。發作時還曾出現由內而外的寒冷感、全身（尤其是下肢）不受控地發抖，當時測得血壓高達200/120，但平日血壓一直維持在正常的120/80左右。

他先後做過腦電地形圖、腦超聲、多普勒、頸椎X光、心電圖、24小時心電監護、血液尿液、血糖、微量元素、全身B超、胸透及甲狀腺功能（T3、T4）等多項檢查，除血脂稍高外其餘均正常。目前症狀已嚴重影響工作，網上十餘位專家多判斷為神經官能症或焦慮症，他想進一步了解：服用什麼藥物效果好且副作用小？

症狀解析：典型的焦慮症軀體化表現

從案例描述來看，患者的發作具有以下特徵：

• 突發性：症狀常在毫無預警下急性出現，如乘車時的呼吸困難、心悸；
• 多重軀體症狀：頭暈、出汗、發麻、寒顫、咽喉異物感等同時出現；
• 檢查陰性：心電圖、CT、血液等多項檢查均排除器質性疾病；
• 發作時血壓飆升：這是急性焦慮發作時交感神經過度興奮的常見生理反應，並非真正的高血壓病；
• 迴避行為：因恐懼再次發作而不敢乘車，這是焦慮障礙的典型表現之一。

上述特點高度符合驚恐發作（急性焦慮發作）合併廣泛性焦慮的臨床表現，部分患者還會伴隨情緒低落等輕度抑鬱症狀。

治療方向：藥物、心理與中醫調理相結合

1. 藥物治療

針對焦慮伴輕度抑伴輕度抑鬱，臨床常用的抗焦慮、抗抑鬱藥物包括SSRI類（如捨曲林、帕羅西汀、艾司西酞普蘭）及SNRI類藥物，一般需連續服用數週才能充分起效；急性期可短期輔助使用抗焦慮藥物緩解發作。具體用藥務必由精神科或身心科醫生根據個人體質、症狀特點評估後處方，切勿自行購藥或調整劑量。

2. 心理治療

認知行為療法（CBT）是治療焦慮症和驚恐障礙的一線心理干預方式，透過修正災難化的思維模式、逐步暴露降低對發作的恐懼，配合放鬆訓練與腹式呼吸練習，能顯著減少發作頻率。

3. 中醫調理

針對此類疾病，也可採用中醫方法辨證施治，例如疏肝解鬱、寧心安神等方向的中藥調理，並須根據患者的具體情況，同步配合心理疏導與干預治療，身心同調往往能取得更好的效果。

日常自我調適建議

• 保持規律作息，避免熬夜與過度勞累；
• 減少咖啡因、酒精及刺激性飲食攝取；
• 堅持適度運動，如快走、瑜伽、太極等有助穩定自主神經；
• 發作時嘗試緩慢深呼吸，提醒自己「這是焦慮發作，不會危及生命」，通常數分鐘至半小時內會自行緩解；
• 主動向家人朋友傾訴，避免獨自承受壓力。

溫馨提醒：若症狀持續影響生活與工作，建議儘早前往正規醫院的精神科、身心科或中醫科就診，在專業醫師指導下制定個體化治療方案，大多數患者經系統治療後都能明顯改善。