「只要是能讓人死掉的病我都怕」——18歲學生的疑病症困擾與醫師建議

個案情況描述

諮詢者是一名18歲的男學生，來自單親家庭，父親在他3歲時便已離開。他開門見山地說：「只要是能讓人死掉的病，我都怕。」

他的主要困擾是頸部淋巴結的問題。前後已到醫院檢查4次，醫生均以觸診方式檢查，診斷為淋巴結（無異常），但並未進行病理化驗。雖然母親和朋友都說他是「心理有問題」，他也一度覺得可能是自己想太多，但心中始終揮不去一個念頭：「萬一醫生不小心誤診，那我不就是要死了？」

這種恐懼已嚴重影響他的日常生活：

• 反覆上網查症狀：只要身體哪裡不舒服，就立刻搜尋可能對應的疾病，一旦發現與癌症的表現相似，便再度陷入煩惱與恐慌。
• 睡眠受影響：每天煩惱到不想睡覺。
• 晝夜情緒落差大：白天和媽媽、朋友在一起時比較有勇氣，不太去想；但一到晚上獨自上網時就完全沒心情做事，只能靠打遊戲麻痺自己。
• 經濟壓力與自責：就醫時聽到手術取樣費用昂貴便打了退堂鼓，又自責自己「這樣發瘋似的折騰，害媽媽浪費錢」。

最令他痛苦的是不被理解——媽媽說他有神經問題，朋友和女朋友也這樣說他。「我不知道他們為什麼不明白我心裡想的是什麼，我只怕萬一是真的，該怎麼辦？」

第一次補充提問

我在一個網站上看到一種病，跟我的情況全部一樣，叫做「疑病神經症」。醫生，我真的太痛苦了，這樣的情況已經持續一年多了。
發表於2009年1月10日 04:21

第二次補充提問

我是學生，沒有錢去看心理醫生，不知道該怎麼辦。
發表於2009年1月10日 04:22

醫師回覆

你提供的病情資訊不夠詳細，目前很難直接認定病症，僅能依據你描述的情況提出以下建議：

焦慮症是指不明原因地突然出現驚慌、恐懼、精神緊張、坐臥不安、瀕死感、窒息感、失去自我控制感、不真實感或大禍臨頭感。發作時多伴有以下症狀：心慌、心悸、呼吸困難、胸悶、胸痛、失眠、胸前壓迫感或不適感、喉部堵塞或透不過氣的感覺、頭昏、頭暈、平衡感異常、手腳麻木或肢體異常感、陣發性發熱或發冷的感覺、出汗、暈厥、顫抖或晃動等。

建議可採用中醫中藥辨證施治，調理氣血、調整機體的臟腑功能，選用鎮驚安神、滋陰補腎、健脾瀉肝、活血化瘀等方法。如需進一步協助，可與醫師聯繫並提供更详细的病情資訊。祝你早日擺脫困擾！

延伸解析：這可能是「疑病症」嗎？

從本案描述來看，諮詢者的表現與俗稱「疑病神經症」的疑病症（現今醫學上多稱為疾病焦慮障礙）有不少相似之處，其典型特徵包括：

• 過度擔心自己患有嚴重疾病，且擔心持續超過六個月；
• 即使多次檢查結果正常，仍無法消除疑慮，或短暫放心後很快再次擔心；
• 頻繁上網搜尋症狀、自我對照，反而加重恐慌；
• 對身體的正常感覺（如可摸到的淋巴結、心跳、腸胃蠕動）過度敏感與解讀；
• 明顯影響睡眠、情緒、學業和人際關係。

值得一提的是，頸部摸到淋巴結本身未必是疾病。淺表淋巴結在健康人身上也可能被觸摸到，尤其是瘦削的年輕人；若多次就醫檢查均無異常，且淋巴結沒有持續增大、變硬、融合，也未伴隨發燒、盜汗、體重下降等警訊，一般無需過度擔憂。

給有類似困擾者的自助建議

• 減少「安全行為」：反覆触摸淋巴結、反覆上網查症狀，短期內似乎安心，長期卻會強化焦慮循環。可嘗試設定限制，例如每天只在固定時段查詢一次權威醫療網站。
• 善用免費心理資源：學生可先向學校輔導室求助，多數學校提供免費心理諮詢服務；各地也有心理援助熱線可供撥打。
• 規律作息與運動：充足睡眠、適度運動有助於降低焦慮水平，改善晚間獨處時的負面情緒。
• 記錄與挑戰想法：把「萬一是誤診怎麼辦」寫下來，問問自己：證據是什麼？最壞的可能性有多大？如果朋友這樣想，我會怎麼劝他？
• 尋求專業評估：若條件允許，精神科或心理科的認知行為治療（CBT）對疑病症和健康焦慮有良好效果，必要時醫生也會評估是否搭配藥物治療。

健康焦慮並不是「神經病」，也不是矯情，而是一種可以被理解和治療的心理困擾。及早求助，就是對自己和家人最好的交代。