我是否罹患焦是否罹患焦慮症？該吃什麼藥？症狀解析與治療建議

病情描述

諮詢者：女，27歲

我時常覺得心慌、害怕，一點小事就會讓我整夜睡不著。以前曾受過刺激，家庭環境也不太好。平常總感覺渾身痠痛，還有頭暈無力的情形；情緒一激動就會噁心，而且總覺得喉嚨裡有異物。

我去醫院做了很多檢查，除了血壓偏高之外，並沒有查出其他毛病。之後到哈爾濱一家醫院看診，醫生說是「植物神經功能紊亂」（自律神經失調）。另外，我還有尿頻的問題——白天沒什麼感覺，但一到晚上睡覺前就總想跑廁所。這個問題折騰了我整整8年，實在苦不堪言。期間吃了兩個月中藥，停藥之後又開始覺得難受。

補充提問

這幾年已經花了很多錢看病……我今年才27歲，卻常常覺得撐不下去，甚至動過自殺的念頭。人就是這麼無能、這麼悲哀，別人救不了我，我也救不了我自己。
（發表於2009年3月2日）

⚠️ 重要提醒

如果您（或您身邊的人）正被自殺念頭困擾，請立即尋求協助：台灣可撥打1925安心專線（24小時）或1995生命線；香港可聯絡撒瑪利亞防止自殺會熱線2389 2222；中國大陸可撥打心理援助熱線12356。您並不孤單，這些痛苦透過專業協助是可以改善的。

專業解答

一、您的症狀高度符合焦慮症，建議盡快就診精神科

從您描述的情況來看——長期心慌恐懼、入睡困難、頭暈乏力、全身痠痛、噁心、咽喉異物感、夜間尿頻，且多項身體檢查未見明顯器質性病變——確實非常符合焦慮症合併自律神經功能紊亂的典型表現。

需要特別強調的是：切勿自行買藥服用。抗焦慮藥物屬於處方藥，必須由精神科（身心科）醫師評估後開立。臨床上常用的藥物包括：

• 血清素再回收抑制劑（SSRI）及血清素正腎上腺素再回收抑制劑（SNRI）：目前治療焦慮症的一線藥物，通常需連續服用數週才逐漸見效，須遵照醫囑持續使用；
• 苯二氮平類（BZD）抗焦慮劑：可快速緩解急性焦慮與失眠，但僅宜短期使用，長期服用可能產生依賴性；
• 輔助性藥物：如乙型受體阻斷劑（緩解心悸）、助眠劑等，視個人情況搭配使用。

藥物治療若能搭配認知行為治療（CBT）等心理治療，效果通常更好，復發機率也更低。您之前服用的中藥若效果有限，建議改至正規醫院的精神科或身心科就診，而不是繼續自行嘗試各種藥物。

二、焦慮症有哪些臨床表現？

1. 心理症狀：患者持續表現焦慮、恐慌和慮、恐慌和緊張情緒，總感到最壞的事即將發生，經常坐臥不寧、缺乏安全感，整天提心吊膽、心煩意亂，對外界事物失去興趣。嚴重時會出現強烈的恐懼情緒，對外界刺激容易產生驚恐反應。

2. 睡眠障礙與自律神經失調：常見入睡困難、做惡夢、容易驚醒，並伴隨面色蒼白或潮紅、容易出汗、四肢發冷、手指發麻、肌肉跳動、眩暈、心悸、胸部有緊壓或窒息感、食慾不振、口乾、腹部脹滿灼熱、便秘或腹瀉、尿頻、月經不調、性慾減退等症狀。您提到的頭暈、噁心、喉嚨異物感和夜間尿頻，都屬於典型的自律神經症狀。

3. 對軀體不適的過度擔憂：有些患者會因上述身體不適而更加焦慮，常常自己把脈確認心跳是否加快、呼吸是否還在、皮膚顏色有沒有改變，因此情緒更為緊繃。就診檢查時可見患者神情焦慮、雙眉緊鎖、肌張力增加、反射活躍，並伴隨不停眨眼、敲打手指、捶手頓足等不安的小動作。

4. 急性焦慮（驚恐）發作：部分焦慮症患者會出現陣發性的極度恐懼，表現為心情極度緊張、心慌、呼吸困難、喉部有窒息感、出冷汗、全身顫抖，以及暈眩和飄浮不穩的感覺，患者往往以為自己瀕臨死亡。它與歇斯底里的區別在於：發作過後，焦慮、緊張的情緒仍然持續存在。

三、給您的話

您已被這些症狀折磨了8年，也承受了不小的經濟與心理壓力，這份疲憊完全可以理解。但請相信，焦慮症是可以治療、可以改善的疾病，這不是您的錯，更不代表您無能。建議您：

• 前往正規醫院的精神科／身心科完整評估，確立診斷後接受規範治療；
• 嚴格按醫囑服藥，不要因短期未見效而自行停藥或換藥；
• 搭配心理諮商、規律作息與適度運動，逐步重建身心平衡；
• 一旦出現自傷或自殺念頭，務必立刻告知家人朋友，並撥打上述求助專線。