腰椎間盤突出患者疑心重重、全身不適？可能是疑病性神經症，心理治療為主、藥物為輔

病例描述：47歲女性，腰椎間盤突出半年，伴隨多種身心不適

患者為47歲女性，患腰椎間盤突出已有半年，曾接受推拿、牽引等保守治療，但由於治療過程中感到明顯不適而中途停止，效果也不理想。

之後相繼出現頸椎生理曲度變直、淺表性胃炎、輕度咽喉炎及咳嗽等問題，雖然已到醫院輸液、服藥，但仍整天感到全身酸痛、胸悶，並且總覺得自己的病很嚴重。然而每次到醫院檢查，結果都只是輕度異常，與她主觀感受到的嚴重程度並不相符，醫生也查不出更嚴重的問題。

家人想帶她外出散心，但她因腰椎間盤突出，走三分鐘還可以，走多了就不願意動，症狀時好時壞。在藥物治療方面，她又擔心藥物副作用，每次吃藥前都會先仔細閱讀不良反應說明，然後有意識地朝那些不良反應去聯想，結果真的覺得身體難受起來。

醫師分析：考慮為輕度疑病症（疑病性神經症）

根據上述資料分析，該患者的情況符合疑病症，又稱疑病性神經症的表現。其核心特徵是：

• 經常擔心或堅信自己患有一種或多種嚴重軀體疾病；
• 持續感到全身不適，因而反覆就醫；
• 即使經過多次醫學檢查和醫生的解釋，仍無法打消顧慮；
• 常伴有焦慮或抑鬱情緒。

發病的常見誘因

工作環境改變、朋友交往減少、家庭變故、生活不穩定、缺乏安全感等，都是此症的常見誘因。有時患者在罹患某些疾病（如淺表性胃炎、輕度咽喉炎、腰椎間盤突出等）之後，會透過聯想而產生疑病觀念——對身體健康或疾病過分擔心，把通常出現的生理現象和異常感覺作出疑病性解釋，從而在心中牢固地樹立「自己有病」的觀念，導致反覆就醫或要求檢查。即使檢查結果呈陰性、醫生也給出了合理解釋，仍無法消除其顧慮。

治療原則：以心理治療為主，藥物治療為輔

1. 心理治療是核心

建議尋求專業心理醫師的幫助，接受系統化的心理指導與諮詢，逐步糾正對疾病的錯誤認知，緩解焦慮情緒，重建對身體感受的正確理解。

2. 配合适度的藥物治療

在心理治療的基礎上，可在醫生指導下配合一些藥物治療，以改善焦慮、抑鬱等伴隨症狀。需要強調的是，用藥應遵從醫囑，避免自行研讀說明書後產生不必要的心理暗示。

3. 康復前景

只要積極接受規範的心理干預，並配合适當的藥物治療，這類患者是有望在較短時間內完全康復的。

給家屬的小提醒

面對疑病性神經症患者，家人的理解與耐心尤為重要。避免與其爭辯「到底有沒有病」，而是鼓勵她循序漸進地活動（如短時間散步）、按醫囑用藥、定期接受心理諮詢，才能幫助她真正走出「疑病」的困擾。