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糖尿病患者在面對手術時，無論手術大小，都需要比一般人更謹慎的準備。良好的術前規劃與穩定的血糖控制，不僅能降低手術風險，也有助於術後傷口癒合與身體恢復。以下從術前準備到術中注意事項，為您完整解析。
一、術前準備：了解病情，穩定血糖
糖尿病患者在術前應充分了解自己的病情，保持平靜的心態，並維持適當的活動量，以保持血糖穩定。良好的心理狀態與穩定的血糖水平，對手術的順利進行十分有利。
二、醫師全面評估：掌握合併症與臟器功能
醫師需詳細了解患者目前的健康狀況，包括確認糖尿病類型是第1型還是第2型。除了判斷一般外科危險因素外，還應正確掌握糖尿病合併症所引起的主要臟器功能狀態與損害程度。
術前患者須接受全面的檢查，包括：
- 血糖、尿糖、酮體檢測
- 糖化血紅蛋白（HbA1c）測定
- 電解質及血脂檢查
- 心臟、肝臟和腎臟功能評估
三、血糖控制目標：依病情調整治療方案
手術前，患者的血糖應控制在理想狀態，建議至少於術前3天入院監測血糖。具體方案如下：
- 輕型糖尿病：僅以飲食控制或加用口服降糖藥即可控制血糖者，若施行小手術且術後能很快正常進食，術前將血糖控制在8.3mmol/L左右較為適當，不需特殊處理。
- 病情較重者：需口服降糖藥治療或已合併臟器損害者，應於術前3天改用短效胰島素，並調整好劑量。一般要求術前空腹血糖控制在7.2～8.9mmol/L以下，24小時尿糖低於5～10克，且無酮症酸中毒。
- 原使用長效胰島素者：應於術前改用普通胰島素治療，以便術中靈活調節胰島素用量。
四、術前飲食調整：五大要點
- 增加蛋白質比例：使蛋白質占總熱量的20%，有助於組織修復與傷口癒合。
- 控制碳水化合物：占總熱量的45%～60%，每日攝取量至少250～300克，以確保體內有充分的肝糖原儲備。
- 適量補充脂肪：脂肪攝入量不應超過總熱量的25%。
- 補充維生素：維生素B群、維生素C等能提高機體癒合能力，對改善凝血功能有很大幫助。
- 攝取高纖維食物：高纖維素食對於減緩糖分吸收十分重要，有助於穩定血糖。
五、手術當天及術中注意事項
- 手術日早晨：檢測空腹血糖、尿糖和尿酮體；手術當天禁食，並留置導尿管。
- 預防饑餓性酮症：為避免因禁食產生饑餓性酮體，術前先補充葡萄糖50克。
- 術中補液方案：補充5%～10%葡萄糖溶液（每小時5～10克糖），並配合普通胰島素1～2單位，使血糖維持在8.3～13.9mmol/L之間。
- 血糖過高處理：若血糖高於13.9mmol/L，則每升高2.8mmol/L追加普通胰島素1單位。
- 持續監測：術中每2小時監測血糖和尿糖一次，隨時調整胰島素用量。
- 嚴防低血糖：術中切忌發生低血糖，因其可能引起傷口溢血，影響手術安全。
結語
糖尿病患者的手術準備是一項系統性工程，涵蓋病情評估、血糖管理、營養調整與術中監測等多個環節。只要在醫護團隊的指導下做好周全準備，糖尿病患者同樣可以安全度過手術期，順利康復。
