糖尿病治療的現實與理想：血糖控制現況深度解析

糖尿病已成為21世紀全球性的流行病，是繼腫瘤、心血管疾病之後，第三大嚴重威脅人類健康的慢性非傳染性疾病。它具有高致死率、高致殘率和高醫療支出等特徵，已成為世界各國共同面對的重大公共健康問題。

全球與中國的糖尿病流行現況

2000年，全球糖尿病患病人數約為1.5億；據估計，2010年將達2.21億，2025年更將增至3億，增長率為46%。其中，增長主要集中在發展中國家，尤其是亞太地區，增長率高達57%。

中國的糖尿病形勢尤為嚴峻。中國是糖尿病大國，截至2003年，糖尿病發病人數已達2,380萬，僅次於印度，位居世界第二。根據官方統計，中國政府用於治療2型糖尿病及其併發症的費用高達800億元。即便投入如此龐大的醫療資源，中國糖尿病治療的現實與理想之間仍存在很大差距，疾病控制現狀不容樂觀。

血糖控制：糖尿病治療的核心目標

強化血糖控制的循證醫學證據

糖尿病控制及併發症試驗（DCCT）和糖尿病干預及併發症流行病學研究（EDIC）已證實，強化治療、嚴格控制血糖，可使1型糖尿病患者併發症的發生風險顯著降低60%～80%。英國前瞻性糖尿病研究（UKPDS）亦顯示，2型糖尿病患者經嚴格的血糖控制後，相關併發症均顯著減少：微血管併發症減少25%，心肌梗死減少16%，糖尿病相關死亡減少10%。

對2型糖尿病而言，改善血糖控制可明顯延緩併發症的發生與發展。然而在臨床實踐中，實際能達到指南推薦控制目標的患者卻少之又少。

血糖控制的「金指標」：糖化血紅蛋白（HbA1c）

目前，各大權威糖尿病機構均倡導以糖化血紅蛋白（HbA1c）作為評價血糖控制達標的「金指標」。美國糖尿病學會（ADA）、國際糖尿病聯盟（IDF）等機構分別提出了各自的血糖控制目標。中國則採用亞太地區糖尿病治療指南的標準，即HbA1c＜6.5%。

然而，據亞洲糖尿病治療現狀調查2003年中國區最新結果顯示，中國糖尿病患者HbA1c平均值為7.5%～11.6%，僅有11.5%的患者血糖控制理想，絕大多數（88.5%）患者血糖未能達標（HbA1c＞6.5%），其中HbA1c＞7.5%的患者佔38.6%。這一數據提示，目前對糖尿病患者的治療仍不充分，血糖管理亟待加強。