糖尿病的六大「另類症狀」：別只盯著三多一少，這些警訊更要留意

提到糖尿病，多數人首先想到的是典型的「三多一少」症狀——多飲、多尿、多食與體重減輕。然而在臨床上，這些典型表現如今已不多見，反倒是許多以往容易被忽略的徵兆日益突出。若能及早辨識這些「另類症狀」，將有助於早期發現糖尿病，避免延誤治療時機。

一、女性上半身肥胖

肥胖是糖尿病的重要危險因子，而脂肪分布的位置更是關鍵。研究發現，上半身肥胖的女性——即腰圍與臀圍比值大於0.7者——不論體重高低，糖耐量試驗異常的比例超過60%。當腰臀比大於0.85時，建議務必接受糖耐量試驗檢查，因為此時罹患糖尿病的可能性相當高。因此，女性上半身肥胖可作為診斷糖尿病的一項重要參考指標；相較之下，下半身肥胖的女性出現上述病變的風險較低。

二、排尿困難

排尿意識遲鈍、排尿間隔時間延長，甚至出現排尿困難、膀胱餘尿增多、膀胱擴張等現象，都可能是糖尿病的神經病變表現。病情嚴重者可能併發尿路感染、尿液逆流，甚至腎功能衰竭；部分患者還可能引發菌血症，治療困難、預後不佳。需要特別提醒的是，中老年男性出現排尿困難時，若只考慮前列腺肥大並不全面，還應進一步檢查是否患有糖尿病。

三、手足攣縮

若手掌無法完全伸平，平放時呈拱形，這種現象稱為「手攣縮」。患者手掌皮膚可觸摸到索狀硬結，按壓有痛感，局部皮膚粗糙，嚴重時手指會向掌側拘縮。同樣的變化也可能出現在足底，稱為「足攣縮」。其成因與手掌、足底的小動脈形成血栓，導致腱膜營養不良，進而發生纖維瘤樣增殖有關，屬於糖尿病全身血管病變的一種表現。

四、陽痿

男性糖尿病患者合併陽痿的比例約占40%～60%。過去認為這多半是器質性問題，但如今看來，其中一半以上屬於功能性障礙，經過適當治療是可以改善的，勃起功能有望逐步恢復。因此男性患者切勿諱疾忌醫，應積極就診、配合治療。

五、瞳孔變小

利用紅外線電子瞳孔計精密測量瞳孔面積可以發現，正常人瞳孔平均為15.4±6.8平方毫米，而糖尿病患者平均僅12.5±5.8平方毫米，男女患者的情況大致相同。此外，在檢查眼底需要散瞳時，糖尿病患者對散瞳藥的反應也較不敏感，瞳孔放大的效果明顯低於正常人。這種異常反應與糖尿病所引起的交感、副交感植物神經病變有關。

六、跟腱反射減弱

跟腱反射是評估神經功能的常用方法，檢查時以叩診錘敲打腳後跟的跟腱，正常反應為腓腸肌收縮、足部向跖面屈曲。研究顯示，糖耐量試驗異常者中，跟腱反射消失的比例超過50%，而正常人僅約4%；且病程越長，跟腱反射低下或消失的發生率越高。因此，這項簡單的檢查對早期發現糖尿病具有積極意義。

結語

糖尿病的表現形式多樣，未必都以「三多一少」登場。若自身或家人出現上述任一異常徵兆，尤其是屬於高危險族群者，建議儘早就醫檢查血糖與糖耐量，做到早發現、早治療，才能有效控制病情、預防併發症的發生。