不同類型糖尿病的早期症狀：認識「三多一少」與六大身體警訊

近年來，糖尿病的發生率持續攀升，且發病年齡有逐漸年輕化的趨勢。值得注意的是，許多患者是在例行健檢或因其他疾病就醫時，才意外發現自己罹患糖尿病，因而錯失了早期治療的黃金時機。事實上，糖尿病在發病初期往往會釋出身體訊號，若能及早辨識這些症狀並儘速就醫，將有助於穩定控制病情、避免併發症的發生。以下為您整理糖尿病最常見的六大早期症狀。

糖尿病前兆：六大常見早期症狀

1. 多飲（異常口渴）

當血糖持續偏高時，血漿滲透壓會明顯上升，加上排尿量增加導致水分大量流失，細胞出現脫水現象，進一步加重高血糖，使滲透壓再度升高，刺激大腦口渴中樞，產生強烈的口渴感與多飲行為。而多飲又會使排尿量更為增加，形成惡性循環。

2. 多尿

血糖過高時，一旦超過腎糖閾（約8.89～10.0 mmol/L），經腎小球濾出的葡萄糖便無法被腎小管完全重吸收，形成滲透性利尿。血糖越高，尿糖排泄越多，尿量也隨之增加，24小時尿量甚至可達5000～10000毫升。需特別留意的是，老年人或有腎臟疾病者因腎糖閾升高，即使血糖僅輕中度增高，多尿症狀也可能不明顯，容易延誤察覺。

3. 多食（容易飢餓）

多食的機制較為複雜。正常人空腹時，動靜脈血中葡萄糖濃度差縮小，會刺激攝食中樞產生飢餓感；糖尿病患者雖然血糖處於高水平，但動靜脈血的葡萄糖濃度差很小，組織細胞實際上處於「飢餓狀態」，因而刺激攝食中樞，引起頻繁的飢餓感與進食慾望。此外，機體無法充分利用葡萄糖，大量葡萄糖隨尿液排出，身體實際處於半飢餓狀態，能量缺乏也會導致食慾亢進。

4. 全身乏力

乏力是糖尿病患者相當常見的症狀。由於葡萄糖無法被完全氧化利用，人體難以有效釋放能量，再加上組織失水、電解質失衡及負氮平衡等因素，患者常感到全身倦怠、精神萎靡，即使充分休息也難以改善。

5. 視力下降或模糊

不少糖尿病患者在早期就診時，主訴視力下降或看東西模糊。這主要與高血糖改變晶狀體內的滲透壓、引起晶狀體屈光度變化有關。此階段的變化多屬功能性改變，只要血糖獲得良好控制，視力通常能較快恢復正常；但若長期血糖失控，則可能演變為糖尿病視網膜病變等不可逆的眼部併發症。

6. 體重下降

部分糖尿病患者即使食慾和食量正常，甚至有所增加，體重卻不增反降。主要原因在於胰島素絕對或相對缺乏，或存在胰島素抵抗，機體無法充分利用葡萄糖產生能量，轉而加強分解脂肪和蛋白質，造成消耗過多、呈現負氮平衡，體重逐漸下降，嚴重時甚至出現消瘦。

及早察覺，把握治療黃金期

上述「多飲、多尿、多食」合稱「三多」，加上「體重減少」，即為典型的「三多一少」症狀。然而，第二型糖尿病初期的症狀往往不明顯，甚至可能毫無徵兆，因此建議40歲以上成人、有糖尿病家族史、肥胖或缺乏運動習慣的高風險族群，應定期檢測血糖。若出現上述任一症狀，應儘早就醫檢查，透過空腹血糖、糖化血色素（HbA1c）等檢驗確認是否罹患糖尿病，以便及時介入治療，降低心血管疾病、腎病變、神經病變等併發症的風險。