糖尿病有哪些症狀？解析「三多一少」與其他常見警訊

得了糖尿病會有哪些症狀呢？
糖尿病的主要臨床表現包括多尿、多飲、多食，以及體力與體重下降，也就是俗稱的「三多一少」。此外，還可能出現餐前低血糖、皮膚搔癢、容易發生皮膚感染、視力下降等症狀；部分患者也會因慢性併發症而出現手足麻木、心慌氣短、腹瀉或便秘、排尿不暢（尿瀦留），以及勃起功能障礙（陽痿）等表現。

一、「三多一少」：糖尿病最典型的症狀

一般人常把「三多一少」說成「吃得多、喝得多、尿得多和消瘦」，這樣描述雖然大致正確，但不夠精確。較嚴謹的說法應該是：「尿得多、喝得多、吃得多，以及體力和體重的下降」。之所以把「尿得多、喝得多」放在「吃得多」之前，是因為在糖尿病患者中，出現多尿、多飲的比例比多食更高——約有三分之二的患者有多尿多飲的症狀，而僅約二分之一的患者有多食。

1. 多尿與多飲：先尿多，才喝多

把「尿得多」排在「喝得多」前面，是因為兩者之間存在因果關係：多尿是因，多飲是果。也就是說，糖尿病患者不是「喝得太多，不得不尿」，而是「尿得太多，不得不喝」。

當血糖升高時，過高的糖分對人體損害很大，身體為了保護自己，必須藉由大量排尿將多餘的糖分排出體外，因此尿量明顯增多。水分大量流失後，患者便會感到口渴難耐。多尿多飲的典型表現包括：口唇乾燥、舌頭發黏，每天飲水量超過一個5磅（約2250毫升）熱水瓶的水量，白天和夜間的排尿次數與尿量都增多，尤其以夜間尿多更為明顯。有些人即使喝了大量水分、肚子都脹了，仍然覺得口渴。

需要特別注意的是，約有三分之一的糖尿病患者沒有多尿多飲的症狀，或症狀不太明顯，因此不能單憑多飲多尿來診斷糖尿病。

2. 多食：吃得多卻依然飢餓

約有一半的糖尿病患者會出現「吃得多」的症狀，表現為飯量比以前明顯增大，或明顯多於同年齡、同性別、同勞動強度的人，但仍有飢餓感。有些患者表示，得病以後老是覺得餓，還沒到吃飯時間就飢餓難忍，即使吃得肚子發脹，還是感到不飽。

一般來說，成年人的食量會隨年齡增長而逐漸減少，性別、年齡和活動量相近的人，飯量也應該差不多。如果一個人突然或逐漸食量增加，體力反而變差，體重又不同程度地下降，就要高度考慮發生糖尿病的可能性。

多食的主要原因是糖類利用不良。患者雖然吃得多，但由於體內缺乏胰島素的幫助，吃進去的食物無法被有效利用，負責調節飢餓感與飽足感的神經中樞——下視丘得不到足夠的營養，因而持續產生飢餓感，進而造成多食。

3. 體力與體重下降：幾乎每位患者都有

如果說不是所有的病人都有「三多」，那麼幾乎全部患者都有「一少」，這「一少」就是體力和體重的下降。差不多所有患者在發病初期都會感到疲乏無力，特別是腿沒勁兒，下班回來或外出稍事活動就覺得全身困乏，恨不得趕快上床躺一會兒才行。

同時，如果患者比較仔細地測量體重，就會發現雖然整體看起來不見得變瘦，但體重確實比最重的時候下降了3～5斤，或是7～8斤。也有些糖尿病患者，特別是第1型糖尿病患者，一開始就出現明顯消瘦，體重下降10～20斤甚至更多。

造成「一少」的主要原因包括：

• 糖分利用不佳：身體得不到足夠的能源，脂肪無法蓄積。
• 分解肌肉與脂肪：因為身體不能很好地利用糖分，只得動用體內的肌肉和脂肪，造成肌肉消耗、脂肪減少。
• 礦物質流失：有時會流失礦物質，特別是鉀離子，而血鉀過低也可造成疲乏無力。
• 自主神經病變：糖尿病的自主神經病變使支配肌肉的神經功能障礙，也會讓患者感到體力不支。

好消息是，「一少」的症狀在糖尿病及其併發症得到良好控制後，會明顯減輕。

二、其他常見症狀與併發症表現

除了「三多一少」，糖尿病患者還可能出現以下症狀：

• 餐前低血糖
• 皮膚搔癢，且容易發生皮膚感染
• 視力下降
• 慢性併發症相關表現：如手足麻木、心慌氣短、腹瀉或便秘、排尿不暢（尿瀦留）、勃起功能障礙（陽痿）等

重點整理

「三多一少」是指：尿得多、喝得多、吃得多，以及體力和體重的下降。若出現上述症狀，建議盡早就醫檢查血糖，以便及早診斷與治療。