突發糖尿病當心胰腺癌！解析胰腺癌的早期表現、高危險群與確診方法

生活實例：突發糖尿病，竟是胰腺癌作祟

65歲的蔣阿婆沒有糖尿病家族史，近2個月卻突然出現多飲、多食、多尿、消瘦等典型症狀。她在丈夫陪同下前往醫院內分泌科就診，檢查發現空腹血糖為11.6毫莫耳／公升、餐後2小時血糖為20毫莫耳／公升，確診為糖尿病，隨即接受正規降糖治療。

然而治療2個月後，血糖控制始終不理想，蔣阿婆還陸續出現腹部隱痛、腹脹、皮膚發黃等新症狀。再次就診時，經腹部超音波、CT等檢查，竟意外發現她罹患胰腺癌，而且已屬晚期，失去手術切除的機會。

這個結果讓蔣阿婆和家人難以接受：明明是糖尿病，怎麼短短2個月就合併了胰腺癌？該如何理解糖尿病與胰腺癌的關係？如今糖尿病發病率這麼高，蔣阿婆身邊幾位同樣患糖尿病的老姐妹，是否也面臨相同風險？又該如何預防？

胰腺癌的發生與吸菸、過量飲酒、嗜食高脂肪、高能量及熏烤煎炸、醃製食品密切相關，肥胖、糖尿病、慢性胰腺炎以及職業環境暴露也是重要危險因素。

統計顯示，約40%的胰腺癌患者在確診時已伴有糖尿病；突發糖尿病又無家族史者，更需要警惕胰腺癌。近期研究證實，與一般人相比，新發糖尿病患者在發病最初3年內，罹患胰腺癌的機率提高了8倍。

糖尿病合併胰腺癌與2型糖尿病相似，同樣存在高胰島素血症和胰島素抵抗，但具有以下特點：

胰腺癌的臨床表現往往隱匿，長期罹患糖尿病是胰腺癌發生、發展的重要危險因素，尤其是3年以內的新發糖尿病，常常正是胰腺癌的早期表現。

因此，50歲以上的中老年朋友應定期進行血糖篩查；若發現糖尿病長期控制不佳，或3年內新發糖尿病患者出現上腹疼痛、腰背痛、厭食等症狀，應常規接受胰腺超音波檢查，並密切隨訪。

通常，若控制血糖後症狀仍未緩解，或近期病情加重、藥物治療效果差，以及胰島細胞抗體、胰島素抗體、CA19-9和CEA等實驗室指標異常者，醫師會高度懷疑糖尿病合併胰腺癌。

此時醫師會安排進一步檢查，包括腹部CT、MRI（磁振造影）、PET（正子斷層掃描）以及ERCP（經內視鏡逆行性膽胰管造影）等影像學檢查，以盡早確診胰腺癌、積極治療，進而提高患者的生存率。

預防胰腺癌應從健康生活做起：戒菸限酒、均衡飲食、少吃高脂肪及熏烤煎炸、醃製食品、維持理想體重、積極控制血糖，並養成定期體檢的習慣。對於新發糖尿病或長期血糖控制不佳的中老年患者，更應主動排查胰腺病變，才能真正做到早發現、早診斷、早治療。