兒童糖尿病的類型與治療全解析：認識分型、診斷方法與照護重點

兒童糖尿病是影響孩童健康的重大慢性疾病之一，然而許多家長對它的認識仍然有限。事實上，依據病情輕重與臨床表現的不同，兒童糖尿病可細分為不同類型，唯有正確分型，才能進行針對性的治療與照護。以下將詳細介紹兒童糖尿病的類型、診斷方式與治療重點，幫助家長建立完整的照護觀念。

兒童糖尿病的三種類型

一、輕型

血糖低於150毫克%（約8.3 mmol/L），病童症狀不明顯。此類病童極為少見，通常不需使用胰島素，僅透過飲食調節即可達到控制血糖的治療目的。

二、中型

症狀與成年糖尿病患者相似，典型表現為多吃、多喝、多尿的「三多」症狀，並且容易飢餓、身體消瘦（與成人糖尿病常見的肥胖正好相反），血糖一般在150～250毫克%（約8.3～13.9 mmol/L）之間。

三、重型

這是小兒糖尿病最常見的類型，卻也是最容易被忽略、被遺漏的一型，常常以急性發作的形式出現。發病時，病童可能只有短暫的嗜睡、噁心、嘔吐、腹痛及全身痠痛等症狀，隨後很快陷入昏迷，並伴隨脫水與酮酸中毒。此時病童會出現呼吸深長、口唇呈櫻桃紅色、口中散發爛蘋果氣味、皮膚鬆弛失去彈性、眼窩凹陷、脈搏微弱、血壓下降等典型徵象。若不及時送醫搶救，將有生命危險。

如何診斷兒童糖尿病？

尿糖檢查只是初步篩檢

懷疑糖尿病時，首先應檢查尿糖，但必須注意：尿糖呈陽性反應並不代表一定罹患糖尿病。最常見的情況是孩子吃了大量糖類食品或水果、服用某些藥物（如阿斯匹靈），或因治療需要輸注大量葡萄糖液，都可能引起暫時性的糖尿現象。

空腹血糖檢測

鑑別的方法是檢查空腹血糖，也就是在早晨未進食前抽血化驗。若血糖超過120毫克%（約6.7 mmol/L），即應考慮罹患糖尿病的可能。

葡萄糖耐受試驗

有條件的醫院還可進一步進行葡萄糖耐受試驗。正常情況下，口服一定量的糖之後，血糖會出現先上升、後下降的曲線，這是因為吸收進入血液中的糖很快被身體代謝處理，使血糖恢復正常水平；而糖尿病患者則無法快速處理血液中的糖分，血糖會持續偏高、遲遲不下降。

兒童糖尿病的治療方式

重症：緊急送醫搶救

重症糖尿病患兒必須立即送醫急救，待意識清醒、病情穩定後，再依照中型糖尿病的方式繼續治療。

中型：以胰島素治療為主

中型病童主要採用胰島素治療。急性期以短效（普通）胰島素較為合適，注射後約0.5～1小時即可使血糖下降，2～3小時達到作用高峰，6～8小時後藥效消退。用量應從小劑量開始，再根據病情逐漸增加。為防止胰島素過量引發低血糖休克等副作用，每次餐前注射胰島素前，應先檢測尿糖，作為調整劑量的依據。

尿糖檢測方法（班氏試劑法）

傳統的班氏試劑尿糖檢測法操作簡單，完全可以教會病童自行操作。

準備物品：玻璃試管1支、試管夾1個、酒精燈1個、滴管1支、班氏試劑1瓶。
操作步驟：在試管內加入20滴班氏試劑，以酒精燈加熱至沸騰，再加入尿液2滴（使試劑與尿液比例維持10：1），繼續煮沸2分鐘，待冷卻沉澱後觀察結果。

結果判讀標準：

• 藍色不變：陰性——胰島素不增量或稍減量
• 綠色：（＋）——不增量
• 黃綠色：（＋＋）——不加量或稍加量
• 土黃色：（＋＋＋）——稍加量
• 磚紅色：（＋＋＋＋）——胰島素需加量

根據尿糖結果調節胰島素用量時，急性期宜將尿糖控制在（＋）左右即可，不必強求完全陰性，否則不易察覺胰島素過量所引起的低血糖休克。需附帶一提的是，隨著醫療技術進步，目前臨床上已普遍改用血糖機自我監測血糖，比尿糖檢測更即時、更準確，家長可與醫師討論選擇適合的監測方式。

警惕低血糖休克

低血糖的早期症狀

使用胰島素治療的患兒，應隨時留意低血糖休克的表現。早期症狀包括：面色蒼白、全身軟弱無力、頭暈、出汗、心跳加速、乏力等；年齡較大的孩子可能自述上腹部不適，或出現顫抖、複視、頭痛、嘔吐等症狀。嚴重時會出現半昏迷、癱瘓、大小便失禁、體溫偏低、脈搏快而微弱等情形。若不及時處理，可能進一步惡化為昏迷、抽搐，甚至死亡。

低血糖的急救處理

一旦發生低血糖休克，可直接由靜脈注射25%～50%的高濃度葡萄糖溶液急救。此外，糖尿病患兒平時應隨身攜帶糖果，一旦出現低血糖症狀，應立即吃糖以緩解不適。

結語

了解兒童糖尿病的類型、診斷與治療方式，是每位家長照護病童的重要課題。從正確分型、規律監測血糖或尿糖、遵照醫囑使用胰島素，到警覺低血糖的早期徵兆並妥善應對，每一個環節都攸關孩子的健康與安全。希望本文能為正在接受治療的兒童糖尿病患者及其家庭提供實用的參考，也提醒家長務必與專業醫療團隊保持密切配合，讓孩子獲得最完善的照顧。