高血壓是一種綜合性的慢性疾病，若長期未獲良好控制，不僅血壓本身持續升高，還會引發多種併發症，對心臟、大腦、腎臟及眼睛等重要器官造成不可逆的傷害。本文將從發病機制出發，詳細解析高血壓對人體各大器官的具體危害。
從高血壓的發病機制來看，高血壓對臟器的損害和引起的病變是一個漫長的過程，其一系列合併症多出現在中、晚期。從大量臨床資料來看，高血壓對心臟的損害首當其衝，主要表現在以下兩個方面。
高血壓對心臟血管的損害主要集中在冠狀動脈，而心臟其他的細小動脈則很少受累。研究認為，由於血壓增高，冠狀動脈血管伸張，刺激血管內層下平滑肌細胞增生，使動脈壁彈力蛋白、膠原蛋白及粘多糖增多，造成血管內膜層和內皮細胞損傷，膽固醇和低密度脂蛋白容易浸入動脈壁，並引起纖維增生；此外，平滑肌細胞內溶酶體增多，減少了對動脈壁上膽固醇等物質的清除。這些變化逐漸使冠狀動脈發生粥樣硬化，導致冠狀動脈狹窄，供應心肌的血液減少，稱之為冠心病，或稱缺血性心臟病。
近幾年來，國內外大量研究資料表明，由高血壓病引起的冠心病發病率明顯升高。據上海、北京等地的調查，冠心病患者中有62.9%～93.6%有高血壓史。有專家研究證明，有效的抗高血壓治療可以預防和降低其他併發症，但卻不能降低冠心病的發病率，原因在於一旦出現冠狀動脈粥樣硬化，其病變是不可逆轉的。可見，高血壓對心臟冠狀動脈的損害相當嚴重，因此人們常把高血壓和冠心病稱為一對「攣生姊妹」。
當高血壓累及心臟時，往往使心臟的結構和功能發生改變。由於血壓長期升高，增加了左心室的負擔，使其長期受累，左心室因代償而逐漸肥厚、擴張，形成高血壓性心臟病。高血壓性心臟病的出現，多在高血壓發病的數年或十幾年後。
在心功能代償期，除偶感心悸或氣短外，並無明顯的其他症狀；一旦代償功能失調，可出現左心衰竭症狀，稍一活動即心悸、氣喘、咳嗽，有時痰中帶血，嚴重時甚至發生肺水腫。X光檢查中，部分患者能顯示左心肥厚；自超聲心動圖應用於臨床之後，心室肥厚的陽性率可高達90%以上。
在我國，構成老年人三大死因的疾病是腦血管病、心臟病和腫瘤，其中腦血管病居第一位。而對大腦的危害主要來自高血壓，其次是動脈硬化。因此，高血壓對腦部的危害是嚴重威脅人體健康和生命的最危險因素。
高血壓對腦的危害主要是影響腦動脈血管。高血壓病的早期，僅有全身小動脈痙攣，血管尚無明顯器質性改變。若血壓持續增高多年，動脈壁由於缺氧、營養不良，動脈內膜通透性增高，血管壁逐漸發生硬化而失去彈性，管腔逐漸狹窄和閉塞。各臟器血管病變程度不一，通常以腦、心、腎等處病變最為嚴重。而腦內小動脈的肌層和外膜均不發達，管壁較薄弱，血管的自動調節功能較差，加上長期的血壓增高、精神緊張或降壓藥物使用不當、血壓劇烈波動引起腦動脈痙攣等因素，都可促使腦血管病的發生。
臨床上，高血壓引起的腦血管疾病主要有腦出血、高血壓腦病和腔隙性梗死等，其中腦出血是晚期高血壓病最常見的併發症。腦出血的病變部位、出血量的多少和緊急處理情況對病人的預後關係極大，一般病死率較高，即使是倖存者也常遺留偏癱或失語等後遺症。因此，防治腦出血的關鍵在於平時有效地控制血壓。
人體的泌尿系統就像是一個「廢水排泄系統」，也有人稱為「下水道」，在維持機體內生理平衡過程中起著重要作用。而腎臟又是泌尿系統中的一個重要臟器，如同水處理系統的中樞，腎臟的好壞對機體非常重要。除變態反應引起的炎症和細菌感染外，臨床上比較常見的腎臟危害就是高血壓病。
一般情況下，高血壓病對腎臟的累及是一個比較漫長的過程。病理研究證明，高血壓對腎臟的損害主要是從細小動脈開始的，初期並無明顯的腎臟形態及功能上的改變。先是腎小動脈出現硬化、狹窄，使腎臟進行性缺血，一些腎單位發生纖維化玻璃樣變，另一些正常的腎單位則代償性肥大。隨著病情不斷發展，腎臟表面呈顆粒狀，皮層變薄，由於腎單位不斷破壞，腎臟出現萎縮，繼而發生腎功能不全，並發展為尿毒症。
由於腎臟的代償能力很強，開始唯一能反映腎臟自身調節紊亂的症狀就是夜尿增多，但在尿常規檢查時，可能在顯微鏡下見到紅細胞、蛋白尿和管型。當出現腎功能代償不全時，由於腎臟濃縮能力減低，症狀為多尿、口渴、多飲，尿比重較低且固定在1.010左右。當腎功能不全進一步發展時，尿量明顯減少，血中非蛋白氮、肌酐、尿素氮增高，全身水腫，出現電解質紊亂及酸鹼平衡失調，X光或B超檢查可見雙側腎臟呈對稱性輕度縮小，選擇性腎動脈造影可顯示腎內動脈有不同程度的狹窄。
腎臟一旦出現功能不全或發展成尿毒症，其損害將是不可逆轉的，對腎功能不全和尿毒症的治療至今仍是世界醫學的一大難題。當然，腎功能不全階段多數患者的病情發展較為緩慢，如果注意保護腎功能，加上合理的藥物治療，病情可穩定一段較長的時間。近年來，隨著腎移植和血液透析技術的出現，腎功能衰竭患者的生存期已大大延長。儘管如此，高血壓對腎臟的危害仍然很大，必須引起高度重視。
人們常說：「眼睛是心靈的窗口」，眼睛可以反映一個人的內心世界。但許多人不知道，醫生還可以通過眼睛觀察機體內部的一些情況，所以說，眼睛也是診查疾病的「窗口」。事實上，全身唯一能在活體上直接觀察到的血管，就是通過眼底檢查實現的。眼底檢查不但能清楚觀察視網膜動靜脈的情況，還能了解視神經及眼底的其他變化。因此，眼底檢查不僅是眼科疾病診斷的重要依據，更是判斷高血壓病情程度及了解預後的重要檢查手段。
臨床實踐證明，高血壓病早期，眼底檢查大都正常。當高血壓發展到一定程度時，視網膜動脈可出現痙攣性收縮，動脈管徑狹窄，中心反射變窄；如血壓長時間增高，視網膜動脈可發生硬化，動脈出現銀線反應，動靜脈出現交叉征；隨著病情進一步發展，視網膜可出現出血、滲出、水腫，嚴重時出現視神經乳頭水腫。時間長久，這些滲出物質沉積於視網膜上，眼底出現放射狀蠟樣小黃點，此時可引起病人的視覺障礙，如視物不清、視物變形或變小等。
根據眼底變化的程度和大量臨床資料驗證，專家們通常把高血壓眼底病變分為4級：
從眼底病變程度的分級，足以反映高血壓的進展程度。也就是說，眼底改變的級別越高，則高血壓病的患病時間越長、病情越重，即眼底視網膜動脈的硬化程度與高血壓病的患病時間成正比。尤其是當出現視網膜出血、滲出和視神經乳頭水腫時，已提示體內的重要臟器如腦、心、腎等均有不同程度的損害。由此可見，通過眼底檢查評估視網膜動脈損害程度，是高血壓病診斷的有力依據。
高血壓對人體的危害遍及心臟、大腦、腎臟和眼底等多個重要器官，且許多損害一旦形成便難以逆轉。因此，對於高血壓患者來說，應及早接受規範治療、堅持監測血壓，才能有效降低對身體各器官造成的傷害，守住健康底線。
Copyright © 天天健康網 All Rights Reserved
