火災吸入濃煙有多危險？解析吸入性損傷症狀與火場自救5大要點

4月16日，東莞市一間塑膠制品廠發生火災，一名被困男子因吸入過量濃煙當場休克，另有十名協助滅火及疏散的員工同樣吸入過量濃煙，全數送醫救治。這起事故再次提醒我們：火災中最致命的往往不是火焰，而是濃煙。火災時吸入濃煙會造成什麼後果？發生火災時又該如何自我防護？

濃煙對呼吸系統的嚴重危害

火災中吸入濃煙的患者，主要受損的是呼吸系統，包括吸入性損傷（即呼吸道燒傷），以及燒傷引發的呼吸系統併發症。嚴重燒傷後，呼吸系統併發症的發病率相當高，常見的有上呼吸道梗阻、急性呼吸功能不全綜合症和肺部感染。其特點是發病時間早、進展速度快、病情兇險，若防治不及時或不正確，死亡率相當高。

什麼是吸入性損傷？

吸入性損傷是指熱力和（或）煙霧中的有害物質引起的呼吸道及肺實質損害，是目前燒傷病人的主要死亡原因之一，更是現場死亡的首要原因。受傷後會隨即出現低氧血症和一氧化碳中毒，主要影響呼吸功能。除了氣道損傷外，還可能很快出現肺水腫，嚴重者甚至發生呼吸功能衰竭。

吸入性損傷如何診斷？

臨床上若出現以下情況，應高度懷疑吸入性損傷：

1. 於密閉空間內發生的燒傷；
2. 面、頸和前胸部燒傷，特別是口、鼻周圍深度燒傷；
3. 鼻毛燒焦、口唇腫脹、口咽部紅腫有水皰或黏膜發白；
4. 刺激性咳嗽，痰中含有炭屑；
5. 聲音嘶啞、吞嚥困難或疼痛；
6. 呼吸困難或哮鳴。

值得注意的是，不少患者傷後早期可能毫無症狀，卻迅速併發急性呼吸功能衰竭，或在傷後3至5天才出現體徵甚至呼吸衰竭。因此，入院時如有懷疑應反覆檢查，傷後7天內須持續動態監測，避免漏診。

輔助檢查能早期確診嗎？

李孝建主任詳細分析了兩種常見的輔助檢查：

X光檢查：早期診斷作用有限。由於氣管痙攣和黏膜腫脹可使管腔變窄，傷後2至6小時於右前斜位攝片可見氣管腔明顯縮窄；此外，早期間質性肺水腫往往僅表現為肺野背景不清、透光度減低、支氣管及血管紋理增多增粗且邊緣模糊，傷後24小時才可能相繼出現支氣管肺炎影像、代償性肺氣腫與肺不張等變化。

纖維支氣管鏡檢查：能及時、準確地判斷吸入性損傷，是早、中期確診最直接的方法，還可進行局部灌洗，兼具診斷與治療的雙重作用。不過，纖支鏡雖能準確判斷氣管和大氣道的病灶，但吸入傷早期鏡下影像的判讀帶有相當的主觀成分，且無法直接觀察肺泡病變。

火災現場自我防護與自救要點

總而言之，火災現場的自我防護極為重要，避免吸入性損傷及其他嚴重併發症，才能為自己的生命安全把關。以下整理火災發生時的自救要點：

一、衛生間可作為臨時避難所

如果房間內起火且門已被火封鎖，室內人員無法順利疏散時，可另尋其他通道，例如透過陽台或走廊轉移到相鄰未起火的房間，再利用該房間的通道疏散。實在無路可逃時，可利用衛生間避難——因為衛生間濕度大、溫度低，可用水潑灑在門上和地上降溫。

二、開門前先試門把溫度

如果房間外面起火且火勢較大，可用毛巾、棉被等將門縫封死，並不斷往上澆水冷卻，防止外部火焰及煙氣侵入。若是晚上聽到警報，首先要用手背接觸房門：如果門是熱的，千萬不能開門，否則煙和火會瞬間衝進室內；如果房門不熱，代表火勢可能還不大，可循正常途徑逃離。若在樓梯間或過道上遇到濃煙，應立即停下來，切勿貿然從煙火中衝出。

三、濕毛巾捂住口鼻、彎腰低姿前進

疏散過程中，應用濕毛巾或手帕捂住嘴和鼻，防止吸入毒氣。由於著火時煙氣多聚集在上部空間，逃生時不要直立行走，應彎腰或匍匐前進。但需注意：若是石油液化氣或城市煤氣火災，則不宜採用匍匐前進的方式。另外，因火災現場溫度很高，可用浸濕的棉被、毛毯等遮蓋身體，確定逃生路線後，以最快速度衝出火場，抵達安全地點。

四、切勿乘坐普通電梯逃生

高樓起火後容易斷電，此時乘坐普通電梯可能「卡殼」停擺，使疏散失敗，反而陷入更危險的境地；而且電梯井如同煙囪，人員在電梯內隨時可能被濃煙毒氣熏嗆而窒息。

五、迫不得已才考慮跳樓逃生

如果多層樓房著火，樓梯間煙氣火勢特別猛烈時，可利用繩索、消防水帶，或將床單撕成條狀連接起來，一端緊拴在牢固的門窗上，再順著繩索滑下。

若無條件採取上述自救方法，而時間又十分緊迫、煙火即將威脅生命時，較低樓層（如二樓）可以選擇跳樓逃生。但務必先向地面拋下棉被、沙發墊子等物品增加緩衝，然後手扶窗台往下滑，盡量縮小跳樓高度，並確保雙腳首先落地。