酒是許多飯桌上不可缺少的飲品，但您可知道，酒精與某些西藥同時服用，輕則降低藥效，重則引發中毒、昏迷，甚至危及生命？本文帶您了解酒精影響藥物作用的原理，並整理出11類絕對不能與酒同服的西藥，幫助您遠離用藥風險。
酒的主要成分是乙醇，而乙醇是許多藥物代謝酶的誘導劑。喝酒後會加速部分藥物在體內的清除，例如苯巴比妥、苯妥英鈉、安乃近等，使藥物代謝加快、在體內停留時間縮短，導致藥效降低。
另一方面，飲酒後消化道血管會擴張，增加藥物的吸收，反而容易引發不良反應。以阿司匹林和水楊酸類藥物為例，它們本身就有損傷胃黏膜、引起胃潰瘍的副作用，若與酒同服，可能誘發潰瘍，甚至引起急性出血性胃炎。
此外，服用甲硝唑、呋喃唑酮、替硝唑、頭孢哌酮期間飲酒，會發生「雙硫侖樣反應」，患者會出現面部潮紅、心動過速、噁心、嘔吐、腹痛、頭痛等症狀。這是因為上述藥物會抑制乙醇的分解，使其代謝過程的中間產物——乙醛降解受阻，導致乙醛在血液中聚集、濃度升高，從而引發中毒反應。因此，服用此類藥物期間或停藥兩週內都不宜飲酒。
大量飲酒並服用巴比妥類中樞神經抑制藥，會引起嚴重的中樞抑制。即使只飲用中等量的酒，再同時服用鎮靜劑量的巴比妥類藥物，也會產生明顯的中樞抑制作用，使患者反應能力低下、判斷及分析能力下降，出現明顯的鎮靜和催眠效果；若再加大用量，更可能導致昏迷意外。
精神安定劑如氯丙嗪、異丙嗪、奮乃靜、安定（地西泮）、利眠寧，以及抗過敏藥物如撲爾敏（氯苯那敏）、賽庚啶、苯海拉明等，若與酒同用，會對中樞神經產生協同抑制作用：輕則使人昏昏欲睡，重則使血壓降低、陷入昏迷，甚至出現呼吸抑制而死亡。
酒精對凝血因子有抑制作用，並會使末梢血管擴張，因此酒與抗凝血藥不宜同時服用，以免增加出血風險。
服用單胺氧化酶抑制劑時，人體內多種酶的活性會受到抑制。此時飲酒，分解酒精的酶系統同樣受抑制，會使血液中的乙醛濃度增加，導致乙醛中毒，出現噁心、嘔吐、頭痛、血壓下降等反應。
酒精的藥酶誘導作用可使利福平分解加快，加重其對肝臟的毒性；也會使苯妥英鈉、氨基比林等藥物的分解加快，從而降低藥物的治療效果。
糖尿病人在服藥期間宜戒酒。少量飲酒即可使藥酶分泌增多，降低胰島素、優降糖（格列本脲）等降血糖藥物的療效，以致達不到治療效果；若大量飲酒，反而會抑制肝臟中藥酶的分泌，使降糖藥的作用增強，導致嚴重的低血糖反應，甚至昏迷死亡。
心血管疾病患者服藥時宜戒酒，以免出現嚴重的不良反應。以硝酸甘油為例，若服藥後大量飲酒，會引起腸胃不適、血壓下降，甚至發生昏厥。
高血壓患者如果既飲酒又服用胍乙啶、肼苯達嗪等降壓藥，或速尿（呋塞米）、利尿酸、氯噻酮等利尿藥，均可能引起體位性低血壓。若服用優降寧（帕吉林），反應更為嚴重，會出現噁心、嘔吐、胸悶、呼吸困難等症狀，甚至引發高血壓危象。
酒精和阿司匹林都會抑制胃黏膜分泌、增加上皮細胞脫落，破壞胃黏膜對酸的屏障作用，並阻斷維生素K在肝臟的作用、阻止凝血酶原在肝臟中形成，可能引起出血性胃炎，促使胃出血加劇，甚至導致胃穿孔等嚴重後果。
酒與磺胺類藥物同用，會增強酒精的精神毒性；灰黃黴素與酒同用，則容易出現情緒異常及神經症狀。此外，酒與地高辛等洋地黃製劑同用，會因酒精降低血鉀濃度，使機體對洋地黃藥物的敏感性增強而導致中毒。
雙硫侖樣反應又稱戒酒硫樣反應，是指使用部分藥物後飲酒或接觸酒精，導致體內乙醛蓄積的一種中毒反應。可誘發該反應的藥物包括：
• 部分頭孢類抗生素：如頭孢曲松鈉、頭孢哌酮、頭孢噻肟等
• 咪唑衍生物：如甲硝唑、替硝唑、奧硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯黴素
• 磺脲類及雙胍類降糖藥
服用上述藥物後，即使只飲用少量的酒，身體也可能產生嚴重不適，尤其是過敏體質者，可能出現胸悶胸痛、心慌氣短、面部潮紅、頭痛頭暈、腹痛噁心等一系列症狀；嚴重時甚至可誘發急性肝損害、心肌梗死、急性心衰、呼吸衰竭乃至死亡。
「吃藥不喝酒，喝酒不吃藥」是用藥安全的基本原則。服藥期間除了避免飲酒外，也應留意含酒精的食物（如酒釀、醉蝦、含酒精料理）及漱口水等日用品。若正在服用上述藥物，建議停藥後至少一至兩週內仍須避免接觸酒精。如有任何疑問，請務必諮詢醫師或藥師，切勿自行判斷，以確保用藥安全。
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