妄想症（英文：Delusional Disorder），又稱妄想性障礙，是一種精神病學診斷，指患者抱有一個或多個非怪誕性的妄想，同時不存在其他明顯的精神病症狀。妄想症患者通常沒有精神分裂症病史，也不會出現明顯的幻視，但依具體類型不同，可能出現觸覺性或嗅覺性幻覺。儘管有這些症狀，患者的日常官能通常健全，行為也不至於怪誕離奇。在早期精神醫學中，「偏執狂」一詞曾被用來描述此症，現代精神病學中該詞的用法已有所改變，如今極少用來指代妄想症。
第一，以毫無根據的設想為前提進行推理，違背思維邏輯，得出不符合實際的結論；第二，對荒唐的結論堅信不疑，無法透過講道理、知識教育或自己的親身經歷加以糾正。
患者把實際上與自己無關的事情，認為與自己有關。例如，患者認為電視裡在演自己與家人的事，因而關閉電視；認為報紙上的內容是在影射自己與家人，因而氣憤地把報紙放到一邊；認為馬路上陌生人之間的談話是在議論自己，咳嗽吐痰是針對自己、蔑視自己，因而拒絕出門。多見於精神分裂症。
患者堅信周圍的人或某些團體正在對自己進行跟蹤監視、打擊陷害，甚至在食物和飲水中下毒。在妄想支配下，可能出現拒食、控告、逃跑、傷人、自傷等行為。多見於精神分裂症和偏執性精神病。
患者認為周圍人的言行、日常舉動，不僅與自己有關，而且帶有一種特殊的含義。例如，某男性患者回家後，見妻子一邊滾動煮熟的雞蛋、一邊逗孩子說：「滾蛋，滾蛋」，患者聽後內心不悅；妻子並不知情，又將一個削好皮的梨分給患者一半，患者當即勃然大怒，說：「想和我離婚，沒有那麼容易」，勸解無效。
患者認為自己的思維、情感、意志與行為活動受到外界某種力量的支配、控制和操縱，無法自主，稱為影響妄想。如果患者認為這種操縱其精神活動的外力是由某種先進儀器所發出的雷射、X射線、紅外線、紫外線等（均屬於物理因素），就稱為物理影響妄想。多見於精神分裂症。
患者誇大自己的財富、地位、能力、權力等。可見於情感性精神障礙躁狂發作、精神分裂症和腦器質性精神障礙，例如麻痺性癡呆。
又稱罪惡妄想。患者毫無根據地認為自己犯了嚴重錯誤和罪行，甚至覺得自己罪大惡極、死有餘辜，應該受到懲罰，以至於拒食或要求勞動改造以此贖罪。主要見於情感性精神障礙抑鬱發作，也可見於精神分裂症等其他精神疾病。
患者毫無根據地堅信自己患了某種嚴重軀體疾病或不治之症，因而到處求醫，即使經過一系列詳細檢查和多次反覆的醫學驗證，都無法糾正其歪曲的信念，稱為疑病妄想。嚴重的疑病妄想患者，會認為「內臟已經腐爛了」「本人已經不存在，只剩下一個軀體空殼了」，又稱虛無妄想（Nihilistic Delusion）。多見於精神分裂症，也可見於更年期及老年期精神障礙。
患者堅信配偶對自己不忠、另有外遇。因此，患者會跟蹤監視配偶的日常活動，甚至檢查配偶的貼身衣物等，想方設法尋找所謂的證據。多見於精神分裂症、酒精中毒性精神障礙、更年期精神障礙等。
這一種妄想實際上是一種「被鍾情妄想」，患者堅信某異性對自己產生了愛情，即使遭到對方嚴詞拒絕，反而認為對方是在考驗自己對愛情的忠誠。多見於精神分裂症。
又稱被洞悉感。患者認為其內心的想法，或者本人及其與家人之間的隱私，未經文字表達就被別人知道了，且很多患者不清楚別人是透過什麼方式、方法了解到自己內心的想法。被洞悉感的產生常見兩種情況：第一種情況是患者雖然堅信上述想法是正確的，但卻說不出自己怎麼會有這種想法，以及根據什麼才有這種想法；第二種情況與前者有所不同，是在其他精神症狀的基礎上，患者才做出病態的推理與判斷。多見於精神分裂症。
又稱克雷宏波症候群（de Clérambault's Syndrome）。患者會以為自己正和某人戀愛，或另一個人深愛著自己。這類型在女性中較為常見，但在法院案件中則以男性較常見。幻想中的戀人通常是地位較高的人物（如名人、明星或上司），很多時候遙不可及，甚至只是一個「魅影」，在現實中根本不存在。患者常認定是對方先愛上了自己，但實際上兩人只有很少甚至完全沒有真正的接觸。雖然患者有時會替對方編織藉口，但也可能惱羞成怒，做出一些異常的舉動，如跟蹤、騷擾、襲擊、綁架、謀殺，或者想要把「愛人」從幻想的危險中拯救出來等，常因此觸犯法律。
除上述常見的妄想外，根據妄想內容的不同，還可以分出許多其他種類的妄想，如：被竊妄想、變獸妄想、非血統妄想等。不同的精神障礙雖然都可能出現妄想，但在妄想的結構和內容上是有區別的，這些區別在一定程度上反映了疾病本身的特點，分析這些特點對疾病的診斷和鑑別診斷有著十分重要的意義。若發現自己或身邊親友出現類似症狀，建議及早尋求專業精神科醫師的評估與協助。
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