總是想吞口水、吞嚥怪怪的？反流性食管炎病理報告解析與治療建議

病情諮詢

患者為29歲男性，近期總是忍不住想吞口水，吞嚥時感覺怪怪的、不太舒服，因此就醫接受胃鏡檢查與病理切片，想進一步確認病情的嚴重程度。

食管黏膜切片：送檢灰白色組織4塊，直徑均0.3公分，全包埋製片。
病理診斷：數小塊食道黏膜與胃黏膜組織呈慢性糜爛性、活動性炎症，伴部分鱗狀上皮輕度不典型增生；部分糜爛面下方間質內可見肉芽組織形成，病變符合反流性食管炎。

這樣的病理結果屬於哪個級別的反流性食管炎？

根據患者的描述與病理報告，目前存在反流性食管炎，主要是胃酸反流侵襲食道黏膜、造成損傷所引起的不適症狀。

醫師指出，此情況已出現細胞不典型增生問題，屬於較為嚴重、需積極處理的狀況，建議採取以下措施：
1. 積極接受局部內視鏡下切除治療，處理不典型增生的病灶；
2. 口服奧美拉唑膠囊抑制胃酸分泌，減少胃酸對食道黏膜的進一步侵害。

臨床上，反流性食管炎的嚴重程度通常依內視鏡下黏膜破損的範圍來分級（如常用的洛杉磯分級，分為A、B、C、D四級），而病理切片則用於評估發炎程度及是否出現上皮不典型增生。本例病理顯示慢性糜爛性活動性炎症伴輕度不典型增生，實際分級仍需結合內視鏡影像，由主治醫師綜合判斷。

除配合醫囑治療外，平時應避免辛辣、油膩、過甜的食物，戒菸限酒，避免暴飲暴食；飯後不宜立即平躺，睡前2至3小時盡量不進食，必要時可抬高床頭以減少夜間胃酸反流。若症狀持續或加重，務必定期回診追蹤病理變化，切勿自行停藥。