頰間隙感染該如何治療？切開引流後仍腫痛化膿怎麼辦

病例概述

患者為50歲男性，因頰間隙感染就診，主要症狀為下巴及臉頰明顯紅腫、局部化膿，雖已接受兩次切開引流手術，但仍無法正常進食與飲水，生活受到嚴重影響。

什麼是頰間隙感染？

頰間隙感染是指發生在臉頰部位疏鬆結締組織間隙的細菌性感染，多數由智齒冠周炎、蛀牙引起的根尖周炎或牙周膿腫等牙源性感染擴散所致。典型表現包括面頰部瀰漫性紅腫、疼痛、皮溫升高、張口受限，膿腫形成後可觸及波動感，嚴重時會影響咀嚼、吞嚥甚至呼吸。

主要治療方法

一、切開引流排膿

膿腫一旦形成，切開引流是最核心的治療手段。透過手術切口將膿液徹底排出，並放置引流條保持通暢，才能有效降低腔隙內壓力、阻止感染蔓延。若一次引流後症狀未見改善，可能表示膿腔較深、分隔較多或有新的膿液積聚，需再次擴創引流，務必做到引流通徹。

二、全身抗感染治療

在引流的同時，應配合靜脈輸注或口服敏感抗生素（如青黴素類、頭孢類，必要時聯合抗厭氧菌藥物），以控制感染擴散。用藥方案應遵從醫囑，足量足療程使用，不可自行停藥。

三、處理原發病灶

頰間隙感染多有牙齒方面的病因，待急性炎症控制後，應及時處理患牙，例如拔除阻生智齒、進行根管治療等，否則感染容易反覆發作。

四、支持性治療與營養補充

因疼痛和張口困難導致進食障礙時，可選擇流質或半流質高營養食物，如粥品、湯品、營養奶昔等；若長期無法經口進食，需考慮靜脈補液維持水電解質平衡，避免脫水和營養不良延緩傷口癒合。

治癒效果快嗎？恢復期多久？

一般而言，若引流徹底、抗生素使用得當，輕中度頰間隙感染可在數天至一週左右明顯消退，約一到兩週基本痊癒。但感染範圍大、膿腔深、合併糖尿病或免疫力低下者，恢復時間會相對延長，且可能需要多次清創。

就醫建議

針對本案例「已切開兩次仍吃不下飯、喝不了水」的情況，提示目前處理可能尚不徹底，感染未獲完全控制。建議儘快返回口腔頜面外科複診，評估是否需要再次擴創引流、調整抗生素種類，並排查是否存在多間隙感染或其他併發症。若出現發燒寒顫、呼吸困難、腫脹迅速加重等情況，應立即就醫，切勿拖延。