小拇指彎曲伸不直、掌根有硬塊？可能是狹窄性腱鞘炎，建議掛手外科

患者基本資料

男性，67歲。

右手無名指與小拇指根部各有硬狀物，並延伸連接至手掌，目前小拇指已彎曲、無法伸直。五年前即發現無名指根部有黃豆大小的硬塊，今年起明顯加重。患者自述已連續使用電腦20年、每天超過8小時，懷疑與長期使用電腦有關。

未曾接受正規治療，僅每年體檢時諮詢醫生，均被告知「沒關係」，建議等硬物長大後割掉即可，但從未說明是什麼病、也不知道應看哪一科。

想了解這是什麼疾病、應掛哪一科，以及接下來該怎麼辦。

依所述情況，無名指及小指的掌指關節處出現較硬的腫塊，可能伴有輕度壓痛，且小指屈伸活動受限，臨床上首先考慮為常見的狹窄性腱鞘炎（俗稱「扳機指」）。此病因屈指肌腱與腱鞘長期摩擦、勞損而增厚狹窄，肌腱滑动受阻，輕者屈伸時有彈響、卡頓感，重則手指卡在彎曲位置、無法主動伸直，與本例表現相符。

每天8小時以上、持續20年的電腦操作，確實可能造成屈指肌腱的慢性勞損，是此病的常見誘因之一；此外，糖尿病、類風濕性關節炎、局部外傷等也可能相關，就診時宜一併告知病史。

建議儘快前往手外科（部分醫院設於骨科下的手外科專科門診）就診，由專科醫師觸診檢查、明確診斷。切勿再拖延，以免小指長期屈曲導致關節攣縮、畸形固定，增加日後矯正難度。

1. 局部類固醇（激素）封閉注射：創傷小、痛苦較輕，適合早期或症狀較輕者，但有復發的可能，注射後需減少手指過度活動。
2. 手術鬆解：對病程較久、已出現小指彎曲不能伸直者效果理想，復發率低，一般門診小手術即可完成；術後須積極進行功能鍛煉，逐步恢復手指屈伸活動度。

治療期間及痊癒後，建議控制每日連續使用電腦的時間，每30～60分鐘起身活動雙手；避免手指反覆用力抓握、長時間敲擊鍵盤滑鼠；可配合溫熱敷放鬆手部肌肉肌腱。若日後出現手指彈響、卡頓等早期徵兆，應及早休息並就醫，避免演變為永久性屈曲畸形。

祝早日康復！