蘭釋（氟伏沙明）用藥諮詢：強迫症病情穩定後能否減量？可否長期服用？

病況背景

患者為17歲女性，去年3月確診罹患「強迫症」，初期以「鹽酸捨曲林」治療約半年；治療期間發現肝功能指數GPT（麩丙酮酸轉胺酶）升高，考量藥物對肝臟的影響，遂改用「蘭釋」（學名：氟伏沙明，Fluvoxamine）持續治療至今。

目前用藥狀況

原劑量為每日1粒，自去年12月中旬起增加至1粒半。本次症狀起伏約發生於去年12月中旬至今年1月中旬之間，目前整體病情控制良好。

諮詢重點

1. 目前病情穩定，用藥劑量能否開始減量？
2. 蘭釋是否適合長期服用？

專業回覆

病情獲得控制後，可以在醫師指導下逐漸減量。

減量與長期用藥注意事項

1. 循序漸進減量：強迫症屬於容易復發的疾病，即使症狀已趨穩定，一般仍建議維持治療一段時間（通常至少6個月至1年以上），再由主治醫師評估逐步減量。切勿自行驟然停藥或快速減量，以免引發停藥不適或病情反彈。

2. 定期回診追蹤：由於過去曾有GPT升高的紀錄，建議定期檢查肝功能，並讓醫師持續掌握病情變化，視情況調整劑量。

3. 長期使用的安全性：蘭釋（氟伏沙明）屬於SSRI類藥物，在醫師監督下長期服用通常是可行的，但仍需定期評估療效與副作用，權衡用藥利弊。

4. 搭配非藥物治療：可配合認知行為治療（CBT），有助於提升整體療效，並為日後順利減藥創造更有利的條件。

提醒：任何劑量調整都應與主治醫師充分討論後進行，以上內容僅供參考，不能取代專業醫療建議。