28歲男性術後驚恐失眠、多疑不安，會自行康復嗎？

基本資料

男性，28歲。

病情描述

住院期間的變化

因手術住院二十餘天。患者本身性格較內向、話不多、容易多疑且自信心不足。手術後最初幾天由家人陪同照顧，之後改由母親陪護。住院期間出現嚴重的睡眠障礙，連續三天無法入睡，並堅稱「一睡著就會有不乾淨的東西」。由於病房周圍多是癌症病人，他開始懷疑自己也罹患癌症、擔心自己撐不下去了。

第三天起情緒變得暴躁易怒，曾拔掉輸液管執意要回家，家人不答應就罵人、打人。服用安定（鎮靜類藥物）後情況稍有好轉，但到了晚上仍然不肯睡覺，整個人顯得失神，兩眼呆滯不知在看什麼，反覆追問「是不是真的」，對身邊的人缺乏信任。當時醫生的判斷是：心理壓力過大引發的急性應激反應，與環境因素有關，認為回家休養後即可緩解。

返家初期的狀況

回家後暴躁的情形確實改善了，但心情始終靜不下來，不知道自己想做什麼，人也顯得有些呆滯，看人的感覺跟以前不一樣；記性明顯變差，一會兒問今天星期幾，一會兒又問現在幾點，腦中仍有不少胡思亂想。晚上不肯睡，稍有聲音就會驚醒，聽到小孩哭聲就忍不住發脾氣。

近期的狀況

這個星期開始晚上已經能睡著了，但白天堅持不肯小睡，理由是「白天睡了晚上會睡不著」，即使身體十分虛弱也不在意。目前睡眠淺、容易醒，記性不如從前，精神難以集中，說話表達尚算正常，只是動作略顯笨拙。此外，夜裡常做亂七八糟的夢，有時甚至分不清現實與夢境，因此更加害怕入睡。

就診經過

曾接受心理諮詢，評估結果為沒有精神疾病，屬於抑鬱（憂鬱）狀態。醫師開立的藥物服用後出現噁心、嘔吐的反應，因此自行停藥。患者自己也知道需要放鬆心情、不要想太多。

諮詢問題

1. 這樣的情況，靠慢慢自我調節會自己好起來嗎？
2. 會不會對日後造成影響？將來還能恢復正常生活嗎？

補充說明

大手術加上長時間住院，本身就可能引發急性應激反應或類似術後譫妄的表現，尤其常見於性格敏感、容易焦慮的人群。這類症狀在脫離壓力環境後，多數會隨時間逐漸減輕，但恢復速度因人而異，通常需要數週至數月不等。規律作息、家人的耐心陪伴與支持、適度的心理疏導都有助於康復。若症狀持續超過一個月仍未見改善，或出現加重趨勢，建議回診精神科或身心科追蹤評估；藥物若有副作用，也應與醫師討論調整劑量或換藥，不宜貿然長期停用，以免延誤治療時機。