你會不會得糖尿病？遺傳與環境因素一次看懂

遺傳因素在糖尿病發病機制中的重要性，已越來越受到醫學專家的關注。根據糖尿病遺傳理論的最新進展，以下幾類遺傳機制都與糖尿病的遺傳易感性密切相關。

一、孟德爾遺傳：單基因變異

目前已知有四種單基因變異可引起第二型糖尿病：

1. 胰島素基因突變：由於密碼區的點突變，導致胰島素肽鏈上氨基酸密碼改變，產生氨基酸排列順序異常的胰島素分子。

2. 胰島素受體基因突變：目前已發現40餘種點突變，臨床上可分為A型胰島素抵抗、妖精容貌綜合症等類型。

3. 葡萄糖激酶基因突變：現已發現20餘種點突變，與第二型糖尿病的亞型——成年發病型青少年糖尿病（MODY）有關。

4. 腺苷脫氨酶基因突變：其基因多態性亦與成年發病型青少年糖尿病相關。

目前認為，大多數第二型糖尿病屬於非孟德爾遺傳，是一種多基因—多因子遺傳疾病，也就是由多個基因與環境因素共同作用所導致。

線粒體基因突變是目前國際上唯一能在發病前正確預測的一類糖尿病。早幾年，我國已在上海、廣州等大城市建立了線粒體基因突變糖尿病分子生物學診斷部門，可以運用分子遺傳學方法在基因水平診斷第二型糖尿病亞型，並且已在基層醫院開展相關診斷工作。

糖尿病的發病除了遺傳易感性外，還與環境因素密切相關。在各種環境因素中，肥胖是第二型糖尿病的重要誘發因素。過度肥胖的危險在於：體重越重，身體就需要越多的胰島素來維持血糖處於正常水平，胰島素很可能因此長期超負荷運作而失去功能。

其中，向心性肥胖的危險性更大，這是指腰圍與臀圍比例大於0.90的肥胖類型。這種肥胖是脂肪細胞體積的肥大，而非脂肪細胞數量的增生；肥大的脂肪細胞上胰島素受體數目減少，容易發生胰島素抵抗，是發生糖尿病的重要指徵。

逐漸流行的都市化生活方式，也正悄悄將人們推向糖尿病患者之列，例如：

• 飲食中脂肪含量偏高，而碳水化合物（米、麵等）和膳食纖維（蔬菜、水果等）含量偏低；
• 體力活動太少，日常缺乏運動。

此外，有些人出生時及嬰兒期體重偏低，反映了生命早期的營養不良。這可能影響內分泌器官——胰腺的發育，使胰島素細胞體積較小，日後更容易發生糖尿病。

結語：糖尿病是遺傳與環境因素共同作用的結果。了解自身的遺傳背景，同時控制體重、均衡飲食、保持規律運動，才是預防糖尿病的關鍵所在。