老年抑鬱症如何治療？從症狀識別到綜合治療的完整指南

病例回顧：七旬長者的「查無實病」之苦

一位70歲的女性患者，近6至7年來經常自述胃部不適、睡眠不佳，腿部也常有抽筋感，但實際上並未出現真正的抽搐症狀。她食欲正常、進食良好，臉色紅潤；雖有腎膿腫病史，但已手術治癒。胃鏡、腦部CT、血沉、血常規等多項檢查結果均顯示正常。過去曾服用安定（地西泮）與谷維素，症狀有一定改善。

值得留意的是，患者始終堅信自己生病了，但主訴多集中在精神層面，從外觀觀察並無明顯異樣。這種「反覆訴說身體不適、檢查卻找不到器質性病變」的情況，正是老年抑鬱症相當典型的表現。

與年輕患者不同，老年抑鬱症患者往往較少直接表達「心情低落」，而是以各種身體症狀作為主要訴求，例如：

• 消化道不適：腹脹、胃痛、食欲改變
• 睡眠障礙：入睡困難、易醒、早醒
• 慢性疼痛或異樣感：如肢體麻木、抽筋感
• 反覆就反覆就醫檢查，卻始終「查不出毛病」

由於症狀常偽裝成軀體疾病，加上部分長者對心理問題有諱疾忌醫的心態，老年抑鬱症往往被延誤診斷。若家中長者出現類似情況，建議儘早前往精神科或身心科就診評估。

抗抑鬱藥物可調節腦內神經傳導物質的失衡，是中重度抑鬱症的重要治療手段。需要強調的是，無論西藥或中藥，都應在專業醫師指導下使用：老年人肝腎功能下降，用藥宜從小劑量開始、緩慢調整，並密切關注副作用以及與其他慢性病藥物的交互作用。切勿自行購藥、停藥，也不要輕信「根治」「毫無副作用」等誇大宣傳。

在藥物治療的同時，配合認知行為治療（CBT）等心理治療，可協助患者調整負面的思考習慣與行為模式，緩解對疾病的過度擔憂，是不可或缺的輔助療法。

規律而安定的生活對抑鬱症患者尤為重要：
• 多接觸陽光與戶外環境，適度運動有助放鬆身心
• 早睡早起，維持穩定的作息節奏
• 培養興趣愛好，保持心情愉悅
• 以積極樂觀的態度面對每一天

家人的理解與陪伴是康復路上不可或缺的力量。請耐心傾聽長者的感受，不要簡單地否定其「沒病卻喊不舒服」，並鼓勵、陪同其就醫，這些都能大幅提升治療效果。

抑鬱症常被稱為「精神上的感冒」，絕大多數患者經過妥善治療後都能恢復正常、快樂的生活。本案例中的患者過去對安定、谷維素有反應，提示可能合併焦慮成分，建議由精神科醫師進一步詳細評估，制定融合藥物、心理與生活調整的三位一體綜合治療方案，方能獲得理想的療效。