15歲少女突發抽搐失憶：病因分析與治療建議

病例概述

本文整理一則真實的健康諮詢案例：一名來自山東濟南的15歲女孩，在校期間突發抽搐，隨後陷入意識不清、事後失憶的狀態。家屬因考慮用藥安全等多方面因素，不敢輕易用藥，特別向精神科專家求助，希望能依據詳細病情獲得專業解答。女孩自幼患有哮喘，這也是診療時需要考量的重要因素之一。

發病經過

2008年1月4日（週五）下午1時20分，學校打鈴後，有同學發現該女孩出現抽搐，但當時神志清楚，沒有口吐白沫、雙眼上翻等現象，仍能與同學正常交流。

下午1時30分左右，語文老師經過時與她交談，孩子神志清楚，還對老師說：「您上課去吧，我一會兒就好。」隨後同學扶她到辦公室稍作休息，她趴在老師的辦公桌上。下課後老師返回，發現孩子不再說話，誤以為她已睡著，便將她安置到床上。這段期間，沒有人確切知道孩子是從什麼時候開始「什麼都不知道」的。

下午2時50分左右，老師打電話通知孩子奶奶，爺爺奶奶趕往學校，在學校停留約10分鐘，見孩子始終處於不醒狀態，於是撥打120急救電話，將她送往省立醫院急診室。

檢查與診斷結果

• 2008年1月4日晚（省立醫院急診室）：初步診斷為「精神障礙，原因待查」，血液化待查」，血液化驗結果正常，CT檢查結果正常。
• 2008年1月5日至6日（省中醫藥大學）：腦電圖檢查結果正常；臨床診斷傾向「血管迷走性暈厥」，但由於當時病情敘述不清，尚不能排除癲癇的可能。
• 2008年1月11日（省立醫院神經內科）：醫生要求做核磁共振（MRI）檢查；同時至心理諮詢門診就診並開具藥物。

家庭背景與性格特點

2003年4月，女孩10歲時父母離異，撫養權判給父親，此後一直與爺爺奶奶共同生活。她平時性格內向、少言寡語，愛好看書、寫作和畫畫。2007年國中二年級（初二）暑假期間，曾前往廣州媽媽處居住約15天，之後繼續與祖父母一起生活。

專家解答：可能是癔症

根據上述病情描述，專家認為該女孩可能患上癔症（俗稱歇斯底里症，現代醫學亦稱「分離（轉換）性障礙」），建議前往山東省精神病醫院（山東省精神衛生中心）接受系統診治。

為什麼考慮癔症？

癔症常由明顯的心理因素誘發，例如重大生活事件、內心衝突、情緒波動或強烈的暗示作用，患者會出現類似神經系統疾病的表現，如意識障礙、抽搐發作、選擇性失憶等，但身體檢查通常找不到器質性病變。本案例中，女孩的CT、腦電圖等檢查結果均正常，再加上青春期階段、父母離異、長期與祖父母生活、性格內向少言等心理背景，都與癔症的發病特點相符。

癔症的常見治療方法

1. 心理治療：這是癔症最核心的治療方式，包括暗示治療、催眠治療、認知行為治療和支持性心理治療等，旨在幫助患者疏解壓抑的情緒、正確認識疾病、逐步恢復正常的學習與生活功能。

2. 藥物治療：若伴有明顯的焦慮、抑鬱或睡眠問題，可在精神科醫師指導下酌情使用相應藥物。需要提醒的是，該女孩自幼患有哮喘，用藥前務必將完整病史告知醫師，以便評估用藥安全性。

3. 家庭支持：家人的理解與陪伴對康復至關重要。建議營造溫暖穩定的家庭氛圍，避免過度聚焦於孩子的症狀，也不要責備或指責，多給予情感上的支持，幫助她重建安全感與自信心。

溫馨提示

由於癲癇尚未完全排除，建議遵照醫囑完成核磁共振等必要檢查；如有需要，可進一步安排睡眠腦電圖或視頻腦電圖監測，以利鑑別診斷。切勿自行購藥、加量或停藥，所有治療方案都應在專業醫師的指導下進行。若孩子再次出現類似發作，家長和老師應保持鎮靜、做好安全防護，並儘快送醫就診。