說話緊張、腦中一片空白引發抑鬱？語言表達障礙的成因與治療建議

病情概述

患者為39歲已婚男性，有6至7年抑鬱病史，症狀時好時壞，主要問題集中在語言障礙、短暫的思維障礙以及心理障礙三個方面。

起因

早在17歲讀書時，老師抽背課文，雖然當時已背得非常熟練，但被抽到時卻緊張得不知所措，腦子一片空白。踏入社會後，與人交談時偶爾也會出現同樣的情況，長期累積至今，竟演變成語言障礙和短暫性的思維障礙。

主要症狀

每當需要表達或陳述某件事情時，心裡總想著「我不能那樣（出錯）」，結果越擔心越緊張，往往無法把事情完整表達，或陳述時支支吾吾，甚至一件兩三分鐘就能講完的普通事情也很難順利說完，令他感到十分難堪。事後內心留下陰影，產生恐懼與憂鬱，形成惡性循環，因此越來越不願意與人溝通，出現多種抑鬱症狀，痛苦萬分。

治療經過

曾前往心理門診就診，服用過百憂解（Prozac）、安拿芬尼（Anafranil）、羅拉（Lorazepam）等藥物，症狀有所緩解，但無法根治。目前從事管理工作，必須經常與人溝通：與下屬溝通尚可，但與上司溝通時會非常緊張；與家人相處則基本不存在此問題。上述狀況已嚴重影響工作和生活。

生活習慣

不喝酒；有吸煙習慣但不成癮。

醫師回覆與建議

首先很理解你的心情。抑鬱症是一種較頑固的疾病，患者的確非常痛苦，但它屬於功能性疾病，只要及時治療是可以康復的。

根據你的病情，可考慮採用中藥調理治療，綜合調理臟腑功能、穩定情緒，學習正確對待客觀事物，解除思想顧慮，避免憂思鬱結。平時應培養、鍛煉自己的思想情操，不要過度壓抑內心情感；經常與自己信得過的人談談心裡話，發洩心中的「不平」，甚至大哭一場——能發洩出來總比悶在心中好受。同時保持樂觀、知足常樂的心態，對社會競爭、個人得失有充分的認識，避免因挫折而造成心理失衡。

延伸建議：改善表達焦慮的實用方向

除了藥物治療之外，針對這類因緊張引起的語言表達障礙，還可以搭配以下方法：

• 認知行為治療（CBT）：透過專業心理師協助，辨識並修正「我一定會出糗」等負面自動化想法，逐步降低對說話情境的恐懼感。
• 循序漸進的暴露練習：從低壓力情境開始練習，例如先在鏡前或對家人朗讀、複述內容，再逐漸擴展到工作匯報等正式場合。
• 放鬆訓練：開口前運用深呼吸、腹式呼吸或漸進式肌肉放鬆，穩定心跳與呼吸節奏，減少腦中一片空白的狀況。
• 事前準備與結構化表達：重要溝通前先列出重點大綱，以「要點—說明—總結」的架構陳述，即使緊張也不易失序。
• 定期回診評估用藥：若現行藥物僅能部分緩解症狀，應與精神科醫師討論調整劑量或更換藥物，切勿自行停藥。
• 規律作息與運動：雖然吸煙尚未成癮，仍建議逐步戒除；維持充足睡眠和規律運動，有助於情緒穩定與焦慮緩解。

抑鬱症與社交表達焦慮都是可以改善的疾病，及早尋求精神科醫師與心理師的持續協助，配合自我練習與家人的支持，多數患者的症狀都能獲得明顯改善。