經常做噩夢是抑鬱症未完全康復嗎？伴易怒多慮症狀與氯硝安定用藥解析

健康諮詢描述

患者為59歲女性，近來持續出現做噩夢的情況，同時伴隨其他不適症狀，包括：情緒易怒、思慮過度（多慮），且只能聽得進好事、無法承受不愉快的訊息。患者想了解，這些表現是否仍屬於抑鬱症的症狀？

此外，患者還有以下疑問：

• 每晚服用半顆氯硝安定，對身體會造成什麼危害？此藥是否能長期服用？
• 精神方面疾病是否會引起眼睛不適？（本人患有高度近視）

醫師解答

關於用藥方面：每晚服用半顆氯硝安定一般沒有太大問題，該藥物的主要作用是幫助催眠、改善睡眠品質，但它只能輔助睡眠，並不能治療抑鬱症本身。

從目前的症狀來看，做噩夢、易怒、多慮、情緒敏感等表現，仍然是抑鬱症尚未完全康復所造成的，也就是抑鬱症的症狀表現。建議不要因症狀減輕而自行停藥或調整藥量，應持續回診追蹤，由主治醫師評估恢復狀況。

延伸說明：氯硝安定長期服用的注意事項

氯硝安定（學名：氯硝西泮）屬於苯二氮䓬類鎮靜催眠藥物，長期服用需留意以下幾點：

• 耐受性與依賴性：長期使用可能使藥效逐漸減弱，並產生身體或心理依賴，驟然停藥可能出現反彈性失眠、焦慮加劇等戒斷反應。
• 常見副作用：白天嗜睡、頭暈、乏力、注意力不集中、記憶力下降等，年長者還需留意跌倒風險。
• 正確做法：如需長期用藥或調整劑量，務必在精神科醫師指導下進行，切勿自行增減。

抑鬱症殘留症狀與噩夢的關係

睡眠障礙是抑鬱症最常見的症狀之一，即使情緒症狀有所好轉，也可能殘留入睡困難、多夢、噩夢頻繁等問題。噩夢增多往往反映情緒仍未完全穩定，若同時存在易怒、多慮等表現，更提示病情尚在恢復階段，需要持續治療與觀察。

精神疾病會引起眼睛不適嗎？

長期的焦慮、抑鬱情緒確實可能引發一些主觀性的眼部不適，例如眼睛疲勞、乾澀、脹痛感等，這多與緊張情緒引起的肌肉緊繃、眨眼習慣改變或睡眠不足有關。但需要提醒的是，患者本身患有高度近視，高度近視族群的眼底病變風險較高，因此眼部不適不宜全部歸因於精神因素，建議先至眼科進行完整檢查（含眼底檢查），排除器質性疾病後，再綜合評估與情緒因素的關聯。

溫馨提示

抑鬱症的康復是一個漸進過程，殘留症狀的出現不代表治療失敗。建議患者：

1. 規律回診精神科，向醫師詳細描述噩夢、易怒、多慮等症狀變化；
2. 嚴格遵照醫囑用藥，不自行停藥、換藥或改變劑量；
3. 保持規律作息，睡前避免過度刺激，營造良好睡眠環境；
4. 眼部不適優先就診眼科排查，再結合精神科意見綜合處理。