斑禿是什麼？
斑禿（俗稱「鬼剃頭」）是一種突發的局部圓形或橢圓形脫髮，常在頭皮出現，亦可累及眉毛、鬍鬚等部位。多數患者在無痛、無癢的情況下發現髮片脫落，病程可自行恢復，也可能演變為全禿或普禿。
主要致病因素
- 精神與情緒壓力：焦慮、失眠、重大生活變故是常見觸發因素。
- 神經與血液循環障礙：植物神經功能失調、局部血流不足導致毛囊營養供應受阻。
- 遺傳因素：10%~20%患者有家族史，雙胞胎及母女同患較常見。
- 內分泌失調：甲狀腺功能異常、孕產後激素波動與斑禿相關。
- 免疫功能低下：自身免疫疾病、白斑、糖尿病等可增加發病風險。
- 局部感染與血管炎症：牙齒或牙周感染、真菌、細菌亦可能誘發。
臨床表現與分期
斑禿最初呈直徑1~2 cm、邊緣清晰的圓形禿斑。根據病程可分為：
- 進行期：禿斑擴大，毛囊口可見黑點（屍毛）。
- 靜止期：約3~4 月內病變停止，禿斑維持不變。
- 恢復期：新髮萌芽，先為白細毛，逐漸變粗變黑。
斑禿的分類
- 單純性斑禿：單一小斑。
- 多發性斑禿：兩個以上斑。
- 全禿：頭髮全部脫落。
- 普禿（廣泛性禿發）：除頭髮外，眉毛、腋毛、陰毛等亦脫落。
- 惡性脫發、蛇行樣等特殊類型。
治療原則與常用方法
1. 心理與生活調整
保持樂觀、減少精神壓力、充足睡眠與營養是基礎，能縮短自愈時間。
2. 局部藥物與物理治療
- 高效類固醇外用（如0.1%倍萬液）可抑制炎症。
- 致敏劑二硝基氯苯、長壓啶等促進局部血流。
- 液氮冷凍：每週一次，4次為一療程，毛囊血供恢復。
- 針刺、封閉注射等中醫局部療法。
3. 系統性藥物
- 口服強的松：成人起始20–40 mg/天，逐步減量，療程6–12 月。
- 必要時合併甲狀腺素、胱胺、維生素E、B群等。
- 免疫調節劑（胸腺素、轉移因子）對免疫功能低下者有輔助作用。
4. 中醫與中成藥
常用方劑以「補腎養血、活血化瘀」為原則，如神應養真丹、首烏、熟地、當歸等組方。常見成藥包括十全大補丸、養血生發丸、斑禿丸、七寶美髯丹等，依個人證候調整。
5. 自我護理與按摩
每日頭皮按摩10–15 分鐘，可促進局部血液循環，增強毛囊營養，輔助藥物療效。
預後與復發
約60%患者在一年內可見新髮長出，20%~30%僅發作一次。病程長短不一，部分患者一年內復發，亦有多年後才再度脫髮。積極治療與良好生活習慣能降低復發機率。
