【健康警訊】49歲女子凌晨突發天旋地轉！十幾年舊疾復發，眩暈伴噁心頭痛該怎麼辦？

病情描述

患者：女，49歲

患者近日於凌晨5點半左右、正在睡眠中時，突然出現劇烈的天旋地轉感覺，仿佛整個世界翻了過來。值得注意的是，若立即從床上坐起身來，症狀會明顯減輕，因此患者因恐懼發作而不敢繼續入睡。此外，還伴有經常性的噁心感、想嘔吐、頭痛及失眠等不適，令患者十分痛苦。

病史與既往治療經過

• 病程：此症狀十多年前即已出現，屬於反覆發作的舊疾。
• 既往診斷：當年就診醫生診斷為「輕微的神經不正常」。
• 治療經歷：曾在汕頭接受治療，病情一度好轉。但醫生囑咐需連續服藥一年，患者在病情稍有起色後便自行停藥。
• 復發情況：近幾年症狀再次發作，本次於凌晨5點半左右發病。

患者的疑問

患者回憶，最初一次發作是在食用鹿茸之後引起，第二天凌晨3點多便出現同樣的天旋地轉症狀。因此患者疑問：是否因體質不適合進補此類滋補品，反而刺激了腦部神經？

可能的原因分析

1. 體位性（姿勢性）眩暈

從「躺下時發作、立刻坐起便緩解」這一特點來看，症狀與頭位變化密切相關，需考慮良性陣發性姿勢性眩暈（BPPV）等內耳前庭疾病的可能。此類眩暈常在翻身、起床時突然發作，伴隨強烈旋轉感與噁心。

2. 血管性頭痛

根據原診療意見，血管性頭痛的典型表現包括：

• 頭痛或偏頭痛，兼有視物模糊、噁心、嘔吐；
• 發作頻率不一，有的一日發作數次或呈持續性頭痛，有的每周或每月發作數次；
• 疼痛性質多樣，可表現為刺痛、鈍痛或隱痛，嚴重時疼痛難忍。

患者目前的頭痛、噁心、嘔吐等表現，與上述描述有一定吻合之處，值得進一步排查。

3. 滋補品引發的不適反應

鹿茸屬溫熱性強的滋補中藥材，並非人人適宜。部分體質敏感者服用後可能出現血壓波動、頭暈、頭痛、失眠等不良反應。首次發作與服食鹿茸在時間上相關聯，提示此因素不容忽視，日後應避免在未經醫師指導的情況下自行進補。

就醫建議與日常注意事項

1. 儘早就醫檢查：建議前往正規醫院的神經內科或耳鼻喉科就診，必要時進行腦部影像學檢查（如CT或MRI）、前庭功能檢查及血壓監測，以明確病因。
2. 遵醫囑完成療程：十年前因擅自停藥導致病情反覆，是此次復发的重要教訓。慢性神經系統疾病往往需要足量、足療程的規範治療，切勿因症状好轉而自行停藥。
3. 謹慎進補：避免自行服用鹿茸等溫補類藥材，任何滋補品都應先諮詢中醫師，根據個人體質辨證使用。
4. 生活調理：保持規律作息，避免熬夜與情緒激動；起床、翻身時動作宜緩慢；飲食清淡，少食辛辣刺激之物。

溫馨提示：反覆發作的眩暈伴頭痛、噁心，可能涉及神經系統、內耳或血管等多方面因素，切勿拖延。及時明確診斷、堅持規範治療，才是防止舊疾一再復發的根本之道。