強迫症的治療方法眾多，並沒有「放諸四海皆準」的單一最佳方案。最有效的做法，是根據患者的內心狀態、症狀成因與個性特質，量身定制專屬的治療計畫。
強迫特質其實是人類心理組成的一部分，就像血管中流動的紅細胞，本身無所謂好壞，而且是不可或缺的存在。差別只在於程度的多寡——紅細胞過少會貧血，過多則血液過於黏稠；同理，適度的強迫傾向反而是健康生活所必需的。我們每個人其實都落在「強迫」這條連續譜上的某個位置。
當強迫症狀出現時，往往揭示了內心衝突的存在。強迫症的根源，在於心理防禦機制無法妥善處理強迫性格所形成的焦慮。處於症狀之中的患者，最顯著的防禦機制是「置換」——他們將內心巨大的衝動，轉化為看似微不足道的重複小動作。
因此，防禦機制的重建是強迫症治療的核心。唯有建立新的、更高級的防禦機制，才能讓強迫回歸到適應性的程度。
長期以來，強迫症一直被視為難以治療的心理疾病。1960年代以前，強迫症的預後普遍不佳。直到1966年，Meyer報告了透過對引發強迫思維的線索進行長時間暴露、並嚴格阻止儀式行為的治療方式，在個案中取得顯著療效後，強迫症的有效治療才獲得重大突破。這種方法被稱為「暴露與反應阻止法」（Exposure and Response Prevention，簡稱EX/RP）。當時的研究發現，此方法對15個個案中的10位患者非常有效，其餘5位也有相當程度的改善；採用此方案的病人，療效能夠長期鞏固——5年的追蹤調查顯示，15人中僅有2人復發。
現代的EX/RP療法包括兩大要素：一是讓患者長時間暴露於引發強迫思維的線索之前；二是設計專門的程序阻止儀式行為。通常採用現場暴露練習，例如：一位病人害怕房子會因沒關煤氣而引發火災，治療師就會讓病人在不檢查煤氣的情況下離開房子。當病人主訴一旦停止儀式行為就會出現可怕後果時，則可透過想像暴露來處理這些恐懼。
目前較一致的觀點認為，反覆且長時間地暴露於恐懼的想法和情境中，能提供病人豐富的新資訊，打破原本錯誤的聯結，矯正長期持有的負面評價，最終促進病人對先前威脅性刺激形成習慣化。暴露療法一般遵循先易後難、循序漸進的原則，從中等難度的情境開始；兩次治療之間還會布置暴露練習的家庭作業，並要求病人阻止儀式行為。
Meyer之後的許多研究都證實，EX/RP對大多數強迫症患者非常有效，症狀在臨床上有顯著改善，預後也相當良好。隨機對照研究發現，EX/RP的療效優於安慰劑、放鬆療法和焦慮管理訓練等控制組治療。Foa和Kozak於1996年回顧了12項研究（共330名受試者），結果顯示完成EX/RP治療的病人中，83%症狀明顯緩解；在16項追蹤研究中（376名受試者，平均追蹤29個月），76%的病人保持了顯著療效。近期研究更發現，EX/RP不僅對經嚴格篩選的受試者有效，對86%的自費治療病人也能達到臨床上的顯著改善。
總體而言，EX/RP能有效改善強迫症症狀，且患者在治療結束後仍能持續保持良好狀態。
行為療法是一種快速有效的治療方式，包含模擬法、意向逆轉法、鬆弛法、自控法等多種技術，其中自控法的療效較為肯定。自控法又可分為以下三種方式：
森田療法是針對「森田神經質」類型神經症的特殊療法，應用於強迫症治療也有很好的效果。其基本原則是：對症狀（情緒）順其自然，以事物為準則、以目的為準則、以行動為準則。「順其自然，為所當為」正是森田療法的精髓。
人的心境會隨周圍客觀環境的變化而變化，就像用力敲打物體會發出較大的聲音，輕敲則聲音細微。把自己融入這種變化之中，高興就是高興，憂愁就是憂愁，便能超越苦樂，不再以自我為中心。
所謂「順其自然」，絕非隨心所欲或消極放任。把問題擱置不管並不是順其自然；生病時去看醫生、擋住刺過來的劍，才是真正的順其自然。情緒無法完全由自己的力量左右——想哭時勉強自己愉快，或極度快樂時強迫自己悲傷，都是違背自然的。對於不受意志控制的情緒，不逃避、順其自然地接受，同時以行動去做應該做的事，這才是順其自然。另一方面，即使想哭，但如果正在參加朋友的婚禮，無論如何也要展現笑容——這同樣是順其自然。
許多患者雖然能夠理解自身的矛盾與衝突，但如果僅停留在頭腦層面的理解而不付諸行動，道理懂得越多、越想努力順其自然，反而可能形成新的精神交互作用。因此，僅僅理論上的理解並不足夠，必須真正去行動、去體驗。神經質者若能像健康人那樣去行動並堅持下去，外表像健康人，心理也會逐漸健康起來。
強迫症的治療沒有唯一答案，EX/RP、行為療法與森田療法各有其適用情境與理論基礎。建議患者在專業醫師或心理師的評估下，選擇最適合自身狀況的治療方式，並保持耐心與恆心，才能獲得最佳的康復效果。
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