臆想症（被害妄想）如何治療？專業治療方法與家屬照護指南

健康諮詢描述：母親將近60歲，患有受迫害臆想症，經常懷疑有人要害她，誰說的話都不相信。請問這種症狀應該怎麼治療？平時家人應該給予怎樣的輔助照護呢？

什麼是臆想症（被害妄想）？

您母親的情況——經常懷疑有人要害她、對任何人都不信任——在醫學上通常屬於「被害型妄想」，常見於妄想性障礙、思覺失調症，或是老年期精神障礙、失智症早期等疾病。值得注意的是，長者出現這類症狀，有時也與腦部退化、聽力衰退、長期孤獨、睡眠障礙或其他身體疾病有關，因此及早至精神科（身心科）就診評估是非常重要的第一步。

主要治療方法

1. 專業診斷與評估

建議先帶母親到正規醫院的精神科或身心科就診，由醫師進行完整的病史詢問、精神狀態檢查，必要時安排腦部影像或血液檢查，以排除器質性病因（如甲狀腺功能異常、維生素缺乏、腦部病變等），確立正確診斷後才能對症治療。

2. 藥物治療

抗精神病藥物是目前治療妄想症狀的主要方式，可幫助減輕猜疑、恐懼與敵意。老年患者用藥需特別謹慎，醫師會依年齡、身體狀況從低劑量開始調整。家屬應協助規律服藥、觀察副作用，切勿自行停藥或調整劑量。

3. 心理治療與支持性照護

在症狀穩定後，可搭配支持性心理治療、認知行為治療，幫助患者逐步建立現實感、降低焦慮。同時改善生活環境，例如增加社交活動、規律作息、培養興趣，都有助於病情穩定。

家人可以怎麼協助？

• 不爭辯、不否定：直接反駁「沒人要害你」往往會讓患者更防備，可以溫和回應她的感受，例如「我知道您很不安」，再慢慢引導。
• 建立信任關係：多陪伴、傾聽，讓她感受到安全感，避免在她面前竊竊私語或表現得鬼鬼祟祟，以免加重猜疑。
• 耐心勸導就醫：患者常缺乏病識感，可用體檢、看失眠等其他理由引導就診，避免正面衝突。
• 記錄症狀變化：留意妄想內容、發作頻率、情緒與睡眠狀況，就診時提供醫師參考。
• 注意居家安全：若患者因恐懼而出現自傷、攻擊或不吃不喝等行為，應儘快就醫處理。

溫馨提醒

被害妄想的治療需要時間，家人的理解與陪伴是康復路上不可或缺的力量。除了線上健康諮詢平台外，更重要的是親自帶母親到精神科門診接受面對面的專業評估，才能獲得最適合她的個人化治療方案。只要及時治療、持續追蹤，大多數患者的症狀都能獲得明顯改善。