睡夢中揮拳打人？關於「快速動眼期睡眠行為障礙」的健康諮詢

患者資訊：男性，46歲

健康諮詢描述

我爸爸晚上睡覺時有些奇怪的舉動，總感覺他像是做了特別暴力的夢，有時甚至會揮拳，差點打到媽媽，幸好媽媽及時驚醒躲開。媽媽說，這20多年來爸爸經常做這類充滿憤怒情緒的暴力噩夢。但第二天問他，他自己卻完全不記得夢到了什麼。請問這是不是一種心理疾病？

第一次補充提問（發表於2009-8-30）

請問我父親要怎麼樣才能好？總是這樣下去，媽媽的安全也沒有保障，該怎麼辦？謝謝！

專業解答與建議

根據您描述的情況——長期在睡夢中出現揮拳等暴力動作、伴隨激烈憤怒的夢境內容、醒後卻對夢境毫無記憶——這種表現較符合「快速動眼期睡眠行為障礙」（REM Sleep Behavior Disorder，簡稱RBD）的特徵，而非單純的心理疾病。

什麼是快速動眼期睡眠行為障礙？

正常人在快速動眼期（做夢最活躍的睡眠階段），全身肌肉會處於暫時性麻痹狀態，因此不會把夢中的動作付諸實際行動。但RBD患者的這種「肌肉抑制機制」失靈，導致他們會把夢境「演」出來，例如揮拳、踢腿、喊叫，甚至傷害同床的伴侶。此症多見於50歲以上的男性，且患者本人往往對發作過程沒有任何記憶。

建議的處理方式

1. 就醫檢查：建議前往神經內科或睡眠專科門診，安排「睡眠多項生理檢查」（PSG），以確認診斷並排除其他睡眠障礙。

2. 藥物治療：RBD通常可透過藥物獲得良好控制，常見選擇包括低劑量Clonazepam（氯硝西泮）或褪黑激素，須由醫師評估後開立處方。

3. 心理層面輔助：若伴隨壓力、焦慮或情緒困擾，可尋求專業心理諮詢師協助，例如透過意象對話等方式進行潛意識引導，有助於緩解部分症狀表現。

4. 居家安全防護：在治療見效前，同床家人務必做好安全措施，例如移除床邊尖銳或易碎物品、加裝床欄，必要時考慮分床或分房入睡，避免意外受傷。

溫馨提醒

長期未治療的RBD可能與某些神經系統疾病相關，及早確診與治療非常重要。請盡快陪同父親就醫，既能改善他的睡眠品質，也能切實保障家人的安全。