潔癖如何緩解與糾正？五大心理療法與治療建議

什麼是潔癖？

愛乾淨本是好事，但若過度注重清潔，以致影響正常的學習、工作和生活，特別是社會交往，就屬於「潔癖」。潔癖有輕重之分：較輕者僅是一種不良習慣，可透過脫敏療法、認知療法加以糾正；較嚴重者則屬於心理疾病，是強迫症的一种表現形式，應主動求助於專業心理醫師。

典型案例：殺蟲劑引發的清潔焦慮

一位58歲女性患者諮詢：因房間地面使用過殺蟲劑，凡被碰擦過的物品都令她心中極不舒服，總覺得這些「被污染」的東西會「一傳十、十傳百」，於是不斷用鹼水和洗潔精擦拭清洗，直到筋疲力盡、惶惶不可終日。甚至在別人家作客時，懷疑包包被老鼠沾染過，也擔心把「污染」帶回家中。

值得注意的是，她有抑鬱症病史，2006年後復發3次；2009年6月在治療抑鬱症的過程中，逐渐出現潔癖表現。

藥物治療經過與家屬的疑問

患者曾在武漢人民醫院以葉洛抒治療抑鬱，情緒與睡眠調整後也做到按維持期服藥。同時在該院求治強迫性潔癖，先後使用安拿芬尼和蘭釋，但因出現嘔吐反應，醫生改回葉洛抒每次兩片繼續治療。後來患者對藥物失去信心——加上患有高血壓等多種疾病，服藥種類多、副作用明顯，用藥意願受到影響。

家屬目前擔心潔癖引起的焦慮會再度誘發抑鬱，打算重新服用葉洛抒，一方面預防抑鬱復發，另一方面此類藥物本身也有利於改善潔癖。一般而言，在醫生指導下恢復既往有效的藥物是合理的選擇，但切勿自行增減藥量，應由主治醫生根據血壓及其他合併用藥情況綜合評估，避免藥物相互作用加重副作用。

治療原則：心理治療為主，藥物治療為輔

潔癖的治療多以心理治療為主，輔之以藥物治療，兩者結合效果更佳。以下介紹五種常用的行為與心理糾正方法。

一、系統脫敏療法

請患者把自己害怕的東西和場景、經常做的事情，按程度從輕到重寫出來，然後每天從最容易的事情入手控制自己的行為，例如逐漸減少洗手的次數和時間，循序漸進地降低對「污染」的敏感度。

二、認知療法

認知療法的關鍵在於教育與糾正，主要從兩方面著手：

1. 找出潔癖的原因，用科學知識消除誤解；
2. 改變思維方式，做事有計劃，先處理主要的事情。

若是兒童患者，應與家長配合，採取科學的教養方式，不要對孩子的清潔狀況過分苛求，讓孩子學會控制行為，並對好的行為給予及時的表揚和獎勵。

認知療法的科學依據

• 鄉下衛生條件不如城裡的孩子，身體反而更健康；適當地「髒」一下有助於提高免疫力——不經歷風雨，哪能見彩虹，溫室裡的花朵更經不起考驗。
• 人只要生活在世界上，就不可能與外界環境隔絕，致病的病原體始終存在，人的免疫機能足以阻止疾病發作；頻繁洗手洗衣對預防疾病沒有太大用處，大多數病原體用肥皂也殺不死。
• 過於緊張和焦慮反而會降低免疫力，更容易惹病上身。
• 即使其他病都沒得，強迫症本身就是一種嚴重的心理疾病。
• 潔癖帶來的危害超過益處：細菌是人類生活環境的必要組成部分，日常接觸到的眾多細菌對我們的生活與健康是有益的。如果不加選擇地滅菌，反而給那些抵抗力、適應性、侵襲力強的有害病菌開了綠燈，破壞人體內及自然環境的微生物平衡，以致有害的超級細菌大量生存繁殖。臨床上，不少潔癖患者同時還易患口腔潰瘍、腹瀉、感冒、咽炎等疾病。

三、認知領悟療法

一般而言，強迫症患者對自己的強迫症狀尤其是強迫動作，往往處於矛盾之中：一方面感到麻煩，希望醫生解除其理性上認為不合理的觀念和行為；另一方面內心又認為這些觀念和行為有其合理性和必要性。患者彷彿分裂成了兩個人：

• 理性的成年人：能根據實際情況，按照成年人的邏輯分析判斷其病態表現，認為反覆洗手、洗衣費時費力，希望擺脫；
• 幼稚的兒童心理：不講邏輯、一味盲目恐懼，堅持有必要多洗幾次，這種態度與其實際年齡及所受的教育很不相稱。

這兩個「我」各抒己見，誰也統率不了誰，而患者對這一病理本質特點往往並無自知之明。若採用談話方式的認知領悟心理療法，啟發患者認識外表症狀背後的心理矛盾，揭露兒童心理部分的幼稚性，鼓勵他用成人的態度來統率整個行動，放棄兒童的行為模式，領悟到病理本質後是可以治愈的。

四、厭惡療法

經常採用橡皮圈方法：讓患者在手腕上戴一條橡皮圈，一旦即將出現強迫動作或行為時，便用橡皮圈彈擊手腕數十乃至數百下，直到強迫觀念消失、產生疼痛感為止，從而達到抑制強迫行為的目的。此法宜在專業人士指導下進行，注意力度，避免造成皮膚損傷。

五、滿灌療法（暴露療法）

讓患者坐在房間內，請其好友或親屬當助手。患者全身放鬆、輕閉雙眼，助手在其手上塗抹各種液體，如清水、墨水、米湯、油、染料等。塗抹時患者應盡量放鬆，助手則盡力用言語形容手已很髒。患者要盡量忍耐，直到不能忍受時睜開眼睛，看看手到底有多髒。

助手塗液體時應隨機使用透明液體和不透明液體、隨機使用清水和其他液體。這樣，當患者睜開眼睛時，常會發現手並不髒，起碼沒有想像的那麼髒——這對患者的思想是一個衝擊，說明「髒」往往更多來自於自己的意念，與實際情況並不相符。

當患者發現手確實很髒、洗手的衝動大大增強時，助手一定要禁止他洗手，這是治療的關鍵。患者會感到很痛苦，但要努力堅持住，助手在一旁應積極給予鼓勵。在這一關鍵時刻，助手的示範作用很大：可在自己手上也塗上液體，甚至更多更髒，並大聲說出內心感受。由於二人有了相同的經歷，情感上就能得到溝通，對髒東西的認識也能逐漸靠攏。此時，患者要仔細體會焦慮逐步消退的感受。

滿灌療法在剛開始時會把人推向焦慮的頂峰，但隨著練習次數的增加，焦慮會逐漸下降，強迫行為也會慢慢消退。

給患者與家屬的生活建議

• 潔癖治療以心理治療為主、藥物治療為輔，切勿因短期效果不明顯而放棄；
• 恢復或調整任何藥物，務必在精神科醫生指導下進行，尤其合併高血壓等多種疾病、長期服用多種藥物者，更要留意藥物相互作用與副作用；
• 家屬應理解患者的痛苦，避免責備，多給予支持與鼓勵，必要時陪伴其完成暴露練習；
• 保持規律作息、適度運動，有助於穩定情緒、降低焦慮，減少抑鬱復發的風險。

願每一位受潔癖困擾的患者都能早日走出反覆清潔的循環，重拾輕鬆自在的生活。如有疑問，建議及時向專業心理或精神科醫師諮詢。