患者為一名17歲男性青少年。孩子平時思想負擔沉重,家庭環境不佳,但個性十分要強。中考失利對他造成不小的打擊;中考後與同學外出遊玩時不慎落入河中受到驚嚇,又被井水潑激了一下,還喝了酒。回家後行為明顯異常:就像喝醉酒的人一樣,誰都認識,卻說個不停——自稱「10天能掙100萬」、誰挨欺負了就要替人去擺平,情緒時而興奮、時而哭泣。
本次發病時間:6月30日開始出現反常跡象,7月5日症狀明顯。
目前一般情況:前幾天曾一夜不睡,現在服用中藥後已能入睡一些,但仍不停地說話,語速也比平常快。
以往診斷治療:腦電圖檢查未見異常;中醫診斷為精神病初期,開立中藥服用後,白天症狀依舊,晚上能睡一些,但入睡時間仍很晚。
家長表示,孩子的症狀與情感性精神障礙中的躁狂症描述頗為相似,想了解是否有儀器可以檢測出這類疾病、應到哪裡就醫才能確診。
一提到看病,孩子就非常激動,會說「對對對,我就是精神病,我有病」,尤其提到精神科時反應最激烈。還說自己是裝的,稱「父母壓制了我17年,我就折磨你們17天,等開學了我就好了」,又說「精神病不可怕,最可怕的是什麼都明白的精神病」。
孩子的父母離異,他跟隨母親生活,繼父的經濟條件很差。孩子本身要求上進,但索取補課費時家人很不高興。孩子現在滿嘴都在說錢,彷彿是被錢逼瘋的,老想出去掙錢,總念叨媽媽有多難。家人很想和他聊聊,卻什麼也不敢提——學習、成績、錢、病之類的字眼都不敢觸及,一提到他就受刺激。
從您的描述中可以感受到家長的焦慮與不安。初步來看,部分表現確實類似您所提到的躁狂症狀,但綜合後續描述分析,孩子更可能是內心積壓的情緒一直沒有得到釋放和宣洩。
建議您找適當的時機,靜下心來與孩子心平氣和地進行一次深入談話。或許我們對孩子內心真實想法的了解太少了——沉重的壓力再加上突發事件(落水受驚、飲酒等),可能成為他情緒爆發的出口。此時不妨反思一下:是我們的教育方法出了問題,還是其他原因?可以和孩子一起探討,怎樣共同度過眼前的難關。
中考失利不只是孩子一個人要承受的問題,而是整個家庭需要共同面對的課題。要鼓勵孩子,告訴他考試固然重要,但他本身的快樂與健康,才是父母最重視的。家庭也應營造和諧的氣氛。如果您所說的家庭環境是指經濟收入,那固然重要,但那是大人該處理的事情,與孩子無關。我們能做的,是給孩子自由快樂的環境,讓他發展、讓他享受生活,讓他學會體會生活中的點點滴滴——包括快樂幸福、悲傷痛苦、成功與失敗。
家長若想讓孩子穩定心態,首先自己就要調整好,以快樂、積極、樂觀的態度面對,當孩子遇到事情時給予的是鼓勵和安慰。試著多站在孩子的角度考慮問題,多一些理解與寬容,相信會有效果。
由於孩子對「看病」、「精神科」等字眼極為敏感抗拒,建議先從孩子信任的人入手溝通,或以其他名義(如體檢、改善睡眠等)帶其前往精神科或身心科就診,由專業醫師進行評估診斷。需要說明的是,躁狂症等情感性精神障礙主要依靠臨床問診與精神狀態檢查來判斷,腦電圖等儀器檢查的作用主要是排除其他器質性疾病,因此即使腦電圖正常,也不代表可以排除精神方面的問題,及早就醫評估仍是關鍵。
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