母親罹患精神疾病二十年，該如何控制與治療？

個案背景：母親二十年的精神疾病史

諮詢者代其54歲的母親提問。據已故外祖母生前的敘述，二十年前母親與父親結婚後，一直很努力地為整個家庭付出；然而父親天性比較懶惰頑劣，奶奶個性刁蠻霸道，總找理由埋怨母親，父親又一味順從奶奶、非常不重視母親的內心感受，不論對錯都怪罪母親。母親個性好強愛面子，即使受了委屈也埋在心裡、不向家人訴苦，長期壓抑造成精神不穩定。

外祖母心疼女兒，提出讓母親與父親離婚。不久之後，母親帶著當時3歲的孩子回到外祖母家生活。期間外祖母曾帶母親到醫院檢查，診斷為精神病，並開立一種針劑藥物；但因當時孩子年紀太小，只記得是「精神病」，藥名及其他細節都不清楚。

發作情況與目前的處理方式

• 本次發作：約半個月前，家人發現她出現傻笑情形，認為再次犯病，便注射了一針。
• 發作頻率：只要不打針就不會好，每次發作家人便立刻施打此針劑，每年約3次。
• 平日狀態：未發作時與常人無異。
• 發作表現：一開始經常獨自發笑，接著自言自語、不睡覺；一旦受到他人言語或行為上的批評刺激，就會大聲怒喊怒罵。
• 用藥後反應：打針後約2至3小時入睡，睡1至2天左右，之後在緩慢中恢復正常。
• 疑似藥物副作用：近幾年發現母親肢體行為遲緩、反應變慢。

既往診斷與治療經過

自第一次發病至今已有二十年左右。據親戚轉述，母親曾到醫院診斷治療，並住院約半個月，病情有所改善後返家休養，但每年仍復發三到四次，目前一直持續使用同一種針劑。

家屬想請教的問題

1. 有沒有其他方式或藥物可以治療或控制病情？目前用的藥副作用極大，母親體質大不如前。
2. 這種病情屬於什麼疾病？應看哪一科？如何診斷與治療？
3. 這種針劑是什麼成分？還可以繼續使用嗎？副作用是不是很大？
4. 可以換成中藥嗎？或有沒有其他辦法？
5. 母親十分抗拒去醫院檢查，是否有其他更好的辦法？

專業分析與治療建議

可能的診斷：精神分裂症（思覺失調症）

從您的敘述來看，主要考慮您母親患有精神分裂症（現多稱為「思覺失調症」），屬於精神科的診療範疇。此病主要以幻聽幻覺、自言自語、被害妄想、情感遲鈍、語言貧乏、快感缺乏、不合群等為典型表現，與您母親「獨自發笑、自言自語、易被激惹」的症狀相符。

居家自行注射針劑的風險

必須指出：在沒有醫囑的情況下由家人自行施打針劑，是不正確的做法。家人並不清楚藥物的名稱、成分與正確劑量，長期下來風險難以掌控。這類疾病頑固且容易復發，患者的心理承受能力較差、感情脆弱，哪怕遇到一件不愉快的小事，也可能引起疾病的發生和發展。所有用藥都一定要在醫生的指導下進行。

關於西藥副作用與中醫調理

傳統抗精神病針劑的副作用確實可能較大，長期使用容易形成依賴性，並對肝腎造成負擔，有些患者需連續服用3、5年，甚至終生服藥。所幸近年已有副作用相對較小的新一代藥物可供選擇。中醫中藥在臨床上也有不錯的輔助效果，若想改用中藥，務必由正規中醫師評估體質後開方，且不可驟然停用原有西藥，以免引發嚴重復發。

患者抗拒就醫時的替代做法

• 遠距／電話問診：透過電話或視訊，把患者的病史與症狀詳細告訴精神科專科醫師，由醫師問診後制定治療方案並持續追蹤。
• 居家醫療與社區資源：部分地區的精神醫療團隊提供居家治療、社區訪視服務，可向當地衛生主管機關或大型醫院洽詢。
• 漸進式引導：先以一般健康檢查或身體不適為由陪同就醫，降低她的抗拒感，再逐步轉介至精神科完成評估。

給家屬的重要提醒

由於當年的診斷紀錄與藥物名稱已難查證，加上姥姥已去世，建議盡快安排母親接受一次完整的精神科評估，確認診斷、查明目前針劑的成分與必要性，再由醫師監督調整治療計畫。在此之前，請勿自行增加劑量或驟然停藥。此外，家人的理解與陪伴、避免言語刺激，都是穩定病情不可或缺的一環。祝您的母親早日獲得妥善治療、順利康復！