精神分裂症患者服藥15年疑併發青光眼，如何兼顧護眼與病情穩定地調整用藥？

患者基本資料

患者為36歲男性，罹患精神分裂症，長期服用精神科藥物控制病情，希望尋求專業醫師的換藥建議。

病情描述

患者長期服用氯氮平（每日4.5粒）與維思通（Risperidone，每日0.5粒）。近日接受眼科檢查時，發現視神經杯盤比高達0.8，醫師懷疑為青光眼，建議調整精神科用藥。

治療經過與目前困擾

這兩種藥物對患者的病情控制效果一直很好，但為了保護眼睛，不得不開始換藥。目前已將氯氮平減量至2粒、維思通增加至2粒。減藥之後，陸續出現睡眠品質下降、情緒易怒以及輕微猜疑等症狀。患者相當擔心，若繼續減藥，可能會再度出現幻聽。

患者原本希望能透過中成藥來替代西藥，但諮詢醫師後得知，目前中藥對精神疾病並無特效藥，僅有安神助眠類的選擇，這讓他更加憂慮。所幸病情已穩定15年未曾復發，深怕這次為了眼睛而動搖長期維持的治療成果。

患者求助內容

患者想了解：像他這樣的情況該如何換藥？既要保護眼睛，又要穩定控制精神疾病，相信有類似處境的病友應該不少，懇請專業醫師給予指點。

專業解答

病情分析

依患者所述的病史與用藥情形研判，應屬精神分裂症個案。

處理建議

建議可適度提高維思通的劑量，每日4至6毫克皆在合理範圍內，通常足以穩定精神症狀；睡眠方面的困擾，則可搭配氯硝西泮（Clonazepam）來改善。

溫馨提醒

精神科藥物的調整牽涉復發風險，切勿自行增減劑量或驟然停藥。以上建議僅供參考，實際用藥方案務必由主治醫師評估後決定。同時建議定期回診眼科，追蹤眼壓與視神經狀況，並主動告知眼科醫師目前正在服用的藥物，透過精神科與眼科的合作，找出對眼睛最安全、對病情最穩定的治療組合。