媽媽罹患精神分裂症卻否認生病、拒絕就醫，家屬該怎麼辦？

個案情況描述

諮詢者表示，母親的各種症狀顯示可能患有精神分裂症，但她完全不承認自己有病，因此不可能主動到醫院就診，更不可能配合服藥，家屬深感無助，懇求專業協助。

病史與目前狀況

據患者本人與女兒聊天時透露，大約十多年前她曾自行就醫，診斷為精神分裂症，服藥後有明顯效果。但目前病情反覆：心情好時一切正常，一旦遇到不順心的事就會發火、罵人、摔東西，甚至打自己，並出現自殺傾向。

家庭關係與生活影響

母親與自己的姐妹關係不佳，朋友也幾乎沒有，平時只有女兒能與她溝通，但有時講得通，大多數時候說不通。她堅持住在女兒家中，認為自己離婚後無依無靠，女兒理應照顧她，甚至表示「死也要死在這裡」。此外，她妒忌心強，只要女兒與女婿稍有親密舉動就會難受，故意摔門引起注意，還偷聽小夫妻說話，時時刻刻盯著他們，嚴重影響夫妻生活，讓全家在家裡沒有自由的空間，感到十分壓抑。

為什麼精神分裂症患者常拒絕就醫？

缺乏病識感是精神分裂症常見的症狀之一。患者往往無法意識到自己的思維、情緒或行為出現異常，反而認為是家人誤解、針對或迫害自己。因此，單純靠講道理通常難以奏效，家屬需要調整溝通策略，並借助專業醫療資源介入。

家屬可以採取的具體做法

1. 主動聯繫當地精神專科醫院

既然患者不會主動就醫，家屬可先與當地精神專科醫院聯繫，詳細描述患者的病史與目前症狀，醫院會依情況給出合理建議，例如安排門診評估、社區訪視或其他介入方式。

2. 不與患者爭辯「有沒有病」

直接指責「你有精神病」往往會激起患者的防衛與敵意。可嘗試從她實際困擾的問題切入，例如失眠、情緒煩躁、身體不適等，以「看醫生讓自己舒服一點」的角度勸導，降低就醫的心理阻力。

3. 把握病情穩定時的溝通機會

在母親心情較好、願意交談時進行溝通，避免在她發怒時正面衝突。多傾聽她的感受，先表達理解再提出建議，逐步建立信任感。

4. 重視自殺風險，必要時緊急處理

本案例已出現打自己、自殺傾向等危險訊號。若發現患者有明確的自殺念頭、計畫或行為，應立即撥打緊急電話或送醫，切勿拖延；平時也應留意並收妥藥物、利器等危險物品。

5. 善用社區資源與相關規定

若患者病情嚴重且完全拒絕治療，可向當地衛生主管機關或社區心理衛生中心諮詢，了解居家治療、訪視服務或強制就醫的相關規定，由專業人員協助評估與介入。

6. 家屬也要照顧自己

長期照顧精神疾病患者壓力極大，本案中夫妻關係已受到明顯影響。建議家屬本身也可尋求心理諮商或加入家屬支持團體，學習設立界線與調適壓力，才有能力長期陪伴患者。

結語

精神分裂症屬於功能性疾病，經過及時、規律的治療，症狀是可以獲得控制與改善的。面對缺乏病識感而拒絕就醫的家人，家屬不宜硬碰硬，而應善用專業醫療資源、選對溝通時機與方式，同時兼顧自身的身心健康。若情況危急，請務必立即尋求專業協助。