服抗癲癇藥十年無效、反覆突發跌倒失憶：是癲癇還是癔症？醫師建議動態腦電圖檢查

患者諮詢

基本資料：女

您好！謝謝您對我的問題如此關心。不過我在網上看到另一位醫師診斷我的病屬於癔症。十年前曾有人診斷我罹患癲癇，因此我一直服用丙戊酸鈉與氯硝西泮片，但問題是到現在仍然沒有效果。

昨天下午四點左右，我起床洗臉時在衛生間突然跌倒，媽媽前來扶我，結果她的臉上被弄出一道傷口，縫了八針。而發生前後我自己卻完全沒有知覺。這是自七月二十三日以來的第四次類似情況。

所以我想請教尊敬的醫師：我的病究竟是什麼病？謝謝！至禮！

你好。

你這個情況目前難以下定論，最好盡快到醫院做個動態腦電圖檢查，才能進一步釐清病因。

動態腦電圖（24小時腦電監測）可以連續記錄大腦的電活動，大幅提高捕捉到異常放電的機會。若能搭配錄影監測（視頻腦電圖），在發作當下同步比對臨床表現與腦電波變化，更能有效鑑別是癲癇還是心因性發作。

癲癇：由腦神經元異常放電引起，發作時腦電圖通常可記錄到癲癇波，需以抗癲癇藥物治療。
癔症（心因性非癲癇性發作）：多與心理因素相關，發作時腦電圖一般無異常放電，治療方向以心理諮詢及精神科治療為主。

兩者的治療方式截然不同，這也是為什麼必須先靠客觀檢查明確診斷，再決定後續治療策略。若確診為癲癇但現行藥物長期無效，可能屬於「藥物難治性癲癇」，醫師會評估調整藥物種類、劑量，或考慮其他治療選項。

1. 在病因未明、發作頻繁期間，避免獨自洗澡、登高、騎車或駕駛。
2. 盡量讓家人陪同，浴室等易跌倒場所不宜反鎖門。
3. 詳細記錄每次發作的時間、誘因、持續時間及當時表現，就診時提供醫師參考。
4. 切勿自行停藥或增減劑量，所有用藥調整都應經主治醫師評估。