病情概述
患者為女性長者,原患有帕金森氏綜合症,手腳甚至下頜經常顫抖不止。曾就醫服藥約兩個月,症狀有一定改善;其後因故中斷用藥近一個月,隨後突然出現幻視與幻聽症狀——每天「看到」或「聽到」一些不存在的東西,終日活在恐懼之中,身體日漸消瘦。此外,患者反映長期服藥後胃部不適。
幻聽幻視的可能原因
帕金森氏症患者出現幻聽、幻視,臨床上並不罕見,常見原因包括:
- 藥物相關因素:部分抗帕金森藥物(如左多巴、多巴胺受體促效劑等)可能引起精神症狀,尤其在劑量調整、自行停藥或恢復用藥後更易發生。中斷用藥近一個月後出現幻覺,很可能與藥物濃度波動有關。
- 疾病本身進展:帕金森病中晚期可能併發精神症狀,表現為幻覺、妄想等;亦需排除路易體失智症等合併問題。
- 其他誘因:感染、脫水、睡眠障礙、視力或聽力退化等,也可能誘發或加重幻覺。
需要特別澄清的是,這是可以治療的醫學問題,絕非民間所說的「鬼怪纏身」。家屬應避免迷信說法加重患者恐懼,盡早就醫才是正確做法。
建議的治療方向
- 儘快回診神經內科:將停藥經過、幻覺出現的時間與具體表現詳細告知醫師,由醫師評估是否調整抗帕金森藥物的種類與劑量。
- 必要時轉診精神科:若幻覺嚴重、患者情緒明顯受影響,可由精神科醫師評估是否使用適合帕金森患者的抗精神病藥物。
- 排除其他身體問題:醫師可能安排相關檢查,以排除感染、代謝異常等其他誘因。
- 切勿自行加藥、停藥或換藥:所有用藥調整都應在醫師指導下進行。
胃部不適的處理方式
- 主動向醫師反映胃部不適的情況,評估是否為藥物副作用,必要時調整服藥時間或搭配胃藥。
- 部分帕金森藥物建議於餐前或餐後服用,可依醫囑調整,以減少腸胃刺激。
- 飲食上採少量多餐,避免辛辣、油膩及刺激性食物。
給家屬的照護提醒
面對長輩出現幻覺,家屬不宜與其爭辯「眼見為真」,而應以溫和的態度安撫情緒、陪伴就醫,並留意居家安全(如防跌倒、收好危險物品)。患者目前日夜處於恐懼中且日益消瘦,拖延只會讓病情惡化。請務必盡早帶母親至神經內科(必要時合併精神科)就診,透過規範治療,大多數患者的幻覺症狀都能獲得有效控制。
