如何治好奶奶的神經性官能症？治療方法與家庭照護指南

病情描述：71歲奶奶飽受神經性官能症困擾

患者為71歲女性。兩年前，奶奶開始覺得全身發癢，起初以為是過敏，先後到多家醫院就診，但除了原有的高血壓和風濕性關節炎（皆為老毛病）外，始終查不出皮膚有任何問題。

後來家人瞞著她帶她看了心理醫生，情況一度好轉了一段時間。但近來她又頻繁表示頭暈，住院接受多項檢查，結果除高血壓及腦血管輕微堵塞外，並未發現其他異常，醫生診斷為「神經性官能症」。

值得注意的是，奶奶坐在病床上時精神狀態良好，一下床就覺得頭暈；同時又說渾身發癢，害怕水果、包裝好的保健品等物品，擔心接觸後會過敏，甚至一靠近就覺得身上癢。兩年多來，家人已竭盡全力照顧，卻仍不知如何才能真正讓奶奶恢復健康。

什麼是神經性官能症？

神經性官能症是一類由心理因素引起的功能性障礙，患者會出現明顯的軀體不適，如頭暈、瘙癢、心悸、失眠等，但各項生理檢查往往找不到對應的器質性病變。這並不代表患者「裝病」或「想太多」，而是焦慮、壓力等情緒透過身體症狀表現出來，醫學上稱為「軀體化症狀」。老年人因慢性病困擾、生活變動、孤獨感等因素，更容易出現此類問題。

神經性官能症的治療方法

1. 堅持規律的心理治療

奶奶之前看心理醫生後曾明顯好轉，說明治療方向是正確的，關鍵在於堅持長期、規律的心理治療，而非症狀稍緩就中斷。認知行為治療（CBT）、支持性心理治療等方式，可幫助患者調整對身體感受的過度關注，以及「一碰水果就會過敏」這類災難化的想法。

2. 遵醫囑進行藥物治療

若焦慮、抑鬱情緒較明顯，精神科或身心科醫生可能會開立抗焦慮或抗抑鬱藥物。老年人用藥需從小劑量開始，密切觀察副作用，切勿自行停藥或增減藥量；同時應繼續規範控制高血壓等基礎疾病，注意藥物之間的相互作用。

3. 同步改善腦部血液循環

奶奶有腦血管輕微堵塞的情況，頭暈可能與此有一定關聯。可在醫生指導下使用改善腦部循環的藥物，配合控制血壓、血脂，起床或起身時動作放慢，減少頭暈帶來的不適與跌倒風險。

家庭照護的實用建議

• 理解而非否定：避免說「妳沒病」「別想太多」，這會讓長輩感到不被理解。可以回應：「我知道妳真的很不舒服，我們一起想辦法。」
• 循序漸進漸進脫敏：針對怕水果、怕保健品過敏的心理，可在醫生或心理師指導下，從極小的接觸開始逐步嘗試，慢慢降低恐懼感。
• 鼓勵適度活動：下床頭暈時先在床邊坐一會兒再站立；平時可陪她散步、做簡單伸展運動，轉移對身體不適的過度關注。
• 豐富日常生活：安排聊天、聽戲曲、種花、做簡單家務等活動，減少獨處胡思亂想的時間，讓生活有所寄託。
• 全家態度一致：家人之間保持耐心與統一的照護方式，避免過度緊張或互相埋怨，營造輕鬆穩定的家庭氛圍。

溫馨提醒

神經性官能症的康復需要時間，經過規範治療，通常數週至數月後症狀會逐步改善。建議帶奶奶到正規醫院的精神心理科或身心醫學科就診，制定長期治療計畫並定期回診調整。家人的耐心陪伴與理解，正是奶奶走向康復最重要的力量。