神經官能症該怎麼治療？長期服用阿米替林能否痊癒？

病例描述

患者年齡：20歲｜患者性別：男

我在高二時因學習壓力過大患上抑鬱症，醫院診斷為抑鬱性神經症，服用三週藥物後康復。但後來因心理問題加上疑神疑鬼，又患上焦慮症，有時被診斷為神經官能症或抑鬱症。

起初連續服用三個月的阿米替林，後因各種原因自行停藥，結果病情加重，出現噁心感、脾氣暴躁、容易發怒、睡眠不佳等症狀。一個月後重新開始服用阿米替林，至今已持續兩年。服藥期間，我發現自己注意力難以集中，晚上說夢話特別多，有時會為一些事情焦慮擔憂。例如兩年前不小心被家裡的狗咬傷後，整日害怕自己感染狂犬病；有時還感覺頭痛、牙痛，處理人際關係也不如從前順利。

目前我每晚服用阿米替林一顆半（剛開始是三顆半，現在已逐漸減量至一顆半）。

患者的疑問

這個病要怎樣才能治好？只靠阿米替林能治好嗎？我很擔心，也很苦惱和無奈。

病情分析

你好，存在抑鬱並不是那麼可怕的事，這絕非不可救藥。你應該學會關注自我——無論是尋求心理諮詢、練習冥想，還是寫週記，都要花點時間自我剖析，了解自己的擔憂以及近期的生活目標。

治療與調理建議

1. 積極參與社交活動

強大的社交網絡有助促進身心健康。多參加社交活動，多與自己關心的人交往，避免長期封閉自我。

2. 堅持體育鍛煉

不可小看體育鍛煉的作用，運動能讓人從中獲得愉悅感。每天安排一些鍛煉項目，有助保持旺盛的精力。鍛煉是可以提升情緒的「天然抗抑鬱藥」。

3. 切勿自行停藥或調整劑量

阿米替林屬於三環類抗抑鬱藥，突然停藥可能引起撤藥反應，導致噁心、情緒波動、睡眠障礙等症狀加重。任何減藥、停藥或換藥的決定，都應在主治醫師的指導下逐步進行。

4. 藥物與心理治療相結合

神經官能症的康復通常不能單靠藥物。建議在規律服藥的同時，配合心理治療（如認知行為療法），學習覺察和管理焦慮情緒，才能達到更好的療效並降低復發風險。

溫馨提醒

你目前的症狀（注意力不集中、多夢、頭痛、對狂犬病的過度擔憂等）建議及時回診，向醫生詳細說明，由醫生評估是否需要調整治療方案。若對狂犬病仍有疑慮，可諮詢醫生確認當時的暴露風險，必要時依醫囑補種疫苗，以消除心理負擔。保持耐心與信心，積極配合專業治療，病情是可以逐步改善的。