難以啟齒的夜間遺尿困擾：19歲男生的健康諮詢與專業解析

個案描述：難以啟齒的成長煩惱

求助者：男性，19歲

小時候經常尿床，到了國中一年級偶爾仍會發生，最後一次是在國中三年級。這種事情讓我感到非常丟人，內心十分矛盾，總想克服卻又不是自己能掌控的。我永遠忘不了最後一次——那也是最丟人的一次。事發後我突然驚醒，心想「糟了，天塌下來了」，深怕被人知道。當時真的很茫然，內心強烈渴望能有誰來救我。也正是那次打擊最大，我下的決心最大，也最成功。

可是上了高中以後，我覺得自己腦子越來越糊塗、一片空白，人也變得憂鬱焦慮。有一次竟有同學說，半夜起來上廁所時看見我一個人閉著眼睛坐在床邊，叫我也不答應。請問能針對我的情況仔細說明一下嗎？順便一提，我發現自己的智力也跟不上同齡人，我該怎麼辦？

第一次補充提問

還有，醫生，我的反應也比較慢，注意力不易集中。比如別人和我說話時，我的注意力總是集中在對方的臉上，很難把注意力轉移到話語的意思上。如果我的原因是大腦皮層發育不完善，以我這個年齡是不是就沒有任何辦法了？

發表於2009年2月6日 13:47

專業解析：什麼是夜間遺尿症？

一般情況下，孩子在3至4歲開始控制排尿；如果5至6歲以後仍經常性尿床，例如每週兩次以上並持續達6個月，醫學上就稱為「遺尿症」。夜間遺尿是一種常見病，在我國男孩患此病的概率高於女孩。排除疾病引起尿床的原因之外，原發性夜間遺尿的確切病因尚不清楚，可能與以下因素有關：

一、遺傳因素

夜間遺尿通常在家族中呈顯性遺傳。若父母雙方都曾是夜間遺尿患者，他們的孩子便有3/4的機率尿床；若父母一方曾為尿床患者，孩子則有1/2的機率患病。

二、疾病因素

包括蟯蟲症（蟲體對尿道口的刺激）、尿路感染、腎臟疾患、尿道口局部炎症、脊柱裂、脊髓損傷、骶部神經功能障礙、癲癇、大腦發育不全、膀胱容積過小等。但因疾病引起的遺尿只佔很小的比例，絕大多數孩子的尿床與精神因素、衛生習慣、環境因素等有關。

三、睡眠過深，不能及時醒來排尿

部分患兒沒有接受過排尿訓練，例如長期使用尿布、父母夜間不喚醒孩子抱去廁所排尿，甚至有些父母在孩子躺在床上睡眠時幫他們排尿，造成孩子睡眠中排尿的習慣。久而久之，容易發生夜間尿床。

四、膀胱夜間控制能力發育遲緩

夜間遺尿患者隨年齡增長，症狀或許有所改善而停止尿床，但停止夜間遺尿可能需要數年的時間，甚至約有1%的人進入青春期後還繼續尿床。

五、環境因素

突然更換新環境、氣候變化（如寒冷）等都可能誘發尿床。此外，孩子入睡前飲水過多、吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果，或父母在孩子夜間有便意時沒有及時協助排尿，都會造成孩子尿床。

六、不能產生足夠的抗利尿激素（ADH）

另外，還有20%至30%的夜間遺尿兒童在睡眠中，身體不能產生足夠的抗利尿激素ADH。這是一種由人體自然產生、可減少尿液量的激素。

繼發性尿床與原發性尿床在成因上的區別

1. 與排尿控制有關的各部位結構和功能的發育程度及時間順序不平衡，以至於一定時期所獲得的無遺尿狀態被打破。
2. 小孩對發育過程中所獲得的排尿和控制技能掌握不牢固，易於退化而產生遺尿。
3. 某些疾病使原本不顯著的排尿控制機能不全變得顯著，例如尿路感染使膀胱的敏感性增高；某些食物過敏、過度疲勞、強烈的精神刺激、緊張、恐懼等造成睡眠的改變。
4. 其他全身性疾病：心、肺、肝、腎慢性疾病使夜間尿量增多；導致多尿的尿崩症、糖尿病及鐮狀細胞貧血等。

溫馨提醒

夜間遺尿並非個人的過錯，不必因此感到羞恥或自責。若青春期後仍有持續性遺尿，或伴隨注意力不集中、反應遲緩、情緒低落等狀況，建議儘早前往泌尿科或相關專科就診，由醫師評估是否存在潛在疾病因素，並接受規範治療。平時可注意睡前適度限水、養成規律作息，並保持輕鬆的心態，避免因精神壓力加重症狀。