當事人：女，40歲
發病時間：不記得（約兩年）
化驗檢查結果：無
曾經治療情況：無
我丈夫性格內向、不愛說話，多年來一直在外地打工，我們聚少離多。我總覺得他變了，對我沒有以前那樣好——錢雖然還是照樣交給我，但具體哪裡變了，我也說不上來。他總說我瞎想。
這種感覺已經持續兩年了：他很少抱我，為此我們吵了很多次，幾乎是他回來一次就吵一次。我不提醒，他就總不記得抱我；一說他，他就回一句「誰家總抱著過日子啊」，還說我是那種浪漫的人。可是我真的只有在他懷裡才覺得踏實。
而且性生活也比以前少了。今年他只要躺下不到五秒就會呼呼大睡，我說他，他就說「老了」。難道真的是他老了嗎？
這次他回來三天，第三天又因為他沒主動抱我而吵架。隔天早上他沒吃飯就走了，也不管我還在生氣。問他，他說：「以為你看不見我就好了呢，眼不見心不煩。」
我總覺得有一天他會拋棄我。原來問過他，他說不會。但我經常莫名其妙地擔心他會生病之類的，一想到可能要發生什麼事，就好像已經在發生了，非常生氣，想摔東西、想打人，他在身邊時甚至想抓他的臉。到底是我的原因，還是他的原因？
每次鬧的時候，我都感覺自己快要發瘋了，有時候真的想拿刀砍他。有時自己在家一想「也許他會拋棄我」，就覺得他已經拋棄我了，就想大喊大叫，想立刻見到他，甚至真的會拿刀砍他。
我說了很多次離婚，他不離。我總覺得是他沒找到比我更好的，一旦找到了，他馬上就會消失。如今孩子上高中了，我總覺得他會等孩子高考完就和離婚。
我很在乎他，卻不知道他現在還在不在乎我。以前我知道——以前我哭的時候，能感覺到他是真的心疼；現在我哭，他只覺得心煩。
我不知道到底是我還是他有問題。我不想再過這樣的日子。他回來後沒有那麼高的工資，我很矛盾，也不知道自己到底想過什麼樣的日子、能過什麼樣的日子。誰能幫幫我？謝謝！
這位女士您好，很體諒您的心情。
從您的描述來看，其實不能定論是你們倆誰的問題，更準確地說，是環境和現實造成了一定的問題。
人是靠交流和溝通產生感情的。你們長期聚少離多，才會出現現在這種似乎有些陌生的疏離感，但這並不代表他變心了。
基於你們目前的狀況，建議先靜下來想一想：你們現在主要的困難是經濟問題，還是感情問題？哭鬧和苦惱都解決不了問題。
試著多和他溝通、交流。他現在所處的環境和您不一樣，接觸的人和事也不同，可以多聊聊彼此的生活近況。思想上保持一致，感情上才能更幸福。祝你們甜蜜！
文中提到的「反覆擔心被拋棄」「一想壞事就像已經發生」「情緒激動到想摔東西、甚至想傷害對方」等表現，帶有明顯的焦慮特徵。當負面想像不斷放大、情緒難以自控時，建議主動尋求精神科醫師或心理諮詢師的專業協助，及早梳理情緒根源。
溝通時少用「你都不抱我」「你就是變心了」這類指控句式，改為表達自己的感受，例如：「你不抱我的時候，我會覺得很沒有安全感。」這樣對方更容易理解你的需求，而不是急著辯解或反擊。
異地夫妻更需要刻意經營感情：固定時間視訊、睡前互道晚安、分享日常小事，都能彌補物理距離帶來的情感空缺。見面時也可以事先告訴對方自己最期待的事，減少「他應該懂我」的落空感。
如原文所說，先釐清目前的困境核心是經濟還是感情，再和伴侶共同規劃未來——例如是否結束異地、何時團聚。目標一致，焦慮自然會減輕。
※ 本文為健康諮詢案例整理，僅供參考，不能取代專業醫療診斷。若有持續的情緒困擾或傷人傷己的念頭，請儘快就醫或撥打心理援助熱線。
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