被不明小蟲咬了又癢又硬不消退？蟲咬皮炎的原因與正確用藥指南

健康諮詢：不明小蟲叮咬，紅疹越長越多

這兩天身上被不明的小蟲叮咬，患處一天比一天多。外觀看起來和蚊子咬的包差不多，但特別癢、摸起來硬硬的，而且遲遲不見消退。究竟是被什麼蟲咬了？該擦什麼藥膏才有效？以下為您詳細解析。

什麼是蟲咬皮炎？

蟲咬皮炎是指因被蟲類叮咬，或接觸到某些蟲類的毒毛而引起的皮膚發炎反應。皮疹形態會因叮咬的蟲種不同，以及個人體質差異而有所不同，常見表現包括丘疹、風團、紅斑、水皰等，並伴隨不同程度的刺痛與搔癢感。

常見的叮咬害蟲有哪些？

日常生活中常見叮咬人體的害蟲包括：蚊、臭蟲、蚤（跳、蚤（跳蚤）、蟎蟲、飛蠓（俗稱「小黑蟲」）、黃蜂等。此外，有些蟲類雖不直接叮咬，但其毒毛刺入皮膚同樣會引起發病，例如桑毛蟲、刺毛蟲（俗稱「洋辣子」）的毒毛。

不同蟲咬的皮疹特徵

• 蚊、蚤叮咬：以水腫性丘疹或風團為主。
• 臭蟲叮咬：以風團為主。
• 蟎蟲叮咬：以水腫性紅斑、丘疹和丘皰疹為主。
• 飛蠓叮咬：初期為瘀點，隨後迅速出現水腫性丘疹。
• 蜂類螫咬：以水腫性紅斑為主。

不論是哪一種皮疹，在其中心部位通常可以找到蟲子叮咬的痕跡，或是殘留的蜂刺與毒毛，這也是判斷蟲咬的重要線索。

蟲咬後的正確處理與用藥

1. 一般蚊蟲叮咬（蚊、臭蟲、蚤、飛蠓等）

應及時在患處塗抹5%～10%氨水或5%～10%碳酸氫鈉溶液，有助於中和毒液、減輕症狀。

2. 黃蜂螫傷

應盡可能拔除殘留的蜂刺，並設法吸出毒液，之後塗抹10%醋酸溶液。

3. 止癢處理

局部皮膚搔癢明顯時，可擦拭爐甘石洗劑或複方薄荷醑；若搔癢嚴重，可在醫師指導下內服苯海拉明、撲爾敏等抗組織胺藥物。

4. 蟎蟲、跳蚤引起的蟲咬皮炎

治療前須先徹底洗澡，並更換乾淨的衣物，避免再次接觸病原。

日常預防建議

• 保持居家環境清潔，定期清洗寢具、晾曬棉被，減少蟎蟲孳生。
• 草叢、樹蔭等蚊蟲較多的場所儘量少去，外出可穿著長袖衣褲。
• 必要時使用防蚊液等驅蟲產品。
• 被叮咬後避免用力抓搔，以免破皮引起細菌感染。

何時需要就醫？

若皮疹範圍持範圍持續擴大、紅腫熱痛加劇、出現化膿或發燒等感染跡象，或伴隨呼吸困難、頭暈等全身過敏反應，應立即就醫，由皮膚科醫師診斷治療，切勿自行長期用藥。