發燒39.7度怎麼辦？輸液後仍38.6度，快速退燒與高燒照護完整指南

健康諮詢：男，23歲。主要症狀為發燒，體溫高達39.7度，輸液治療後降至38.6度，詢問是否有快速退燒的方法。另提及臀部有麻木感。

發高燒時的緊急救護措施

1. 寒戰期先保暖，勿急於退燒

高熱剛開始時，由於皮膚血管強烈收縮，病人可能出現寒戰。此時不應急於採取退燒措施，而應注意保暖。寒戰停止後體溫會迅速上升，屆時再及時採取以下退燒措施。

2. 臥床休息、多補充水分

發燒期間應臥床休息，每日飲水約2000毫升左右；氣溫較高時更應增加飲水量。最好避免含糖量過高的飲料，以溫開水或淡鹽水為佳。

物理降溫方法

冰袋冷敷

冰袋能減輕腦部充血水腫，對中樞神經系統有保護作用。具體做法：從冰箱取出冰塊放入冷水中沖去稜角，再裝入袋中（連水帶冰約裝1/2袋），排出空氣後蓋緊，確認無漏水，放置於病人前額、枕部、頸部或雙側腋窩等處。每放置20分鐘應交換位置，以免發生凍傷。

酒精擦浴

酒精擦浴能使局部血管擴張，並利用酒精蒸發帶走熱量，達到降溫目的。用於物理降溫的酒精濃度約30%，可用70%～95%酒精加水以1∶1～1∶2稀釋，也可用白酒調配。擦拭部位包括頸部、後枕部、雙腋下、肘窩、大腿根部、踝窩等處；切勿擦拭胸部、腹部、手心、腳心，以免產生不良後果。擦浴動作應輕柔，以皮膚微紅為度，薄薄擦一層即可。若病人出現寒戰、面色蒼白、口唇青紫，應立即停止擦浴，蓋上被子保暖並飲少許糖水。

藥物退燒

體溫過高時可使用藥物降溫，但須避免用藥過量或在短期內反覆用藥。退熱藥有大量出汗、加強散熱的作用，容易發生虛脫。常用退燒藥包括複方阿司匹林（APC）、撲熱息痛、安痛定、柴胡注射液等。有胃腸疾病的病人可選用消炎痛栓劑，每次1/2枚塞入肛門，退燒效果良好。長期高熱不退者，還可在醫師指導下給予紫雪丹、安宮牛黃丸口服，或靜脈滴注清開靈注射液等。

加強護理與營養補充

高熱病人常食欲不振、出汗多、消耗大，應設法讓病人多進食富含維生素、易消化的清淡流質飲食，如新鮮菜汁、果汁等，以增強抵抗力。此外，高熱病人唾液分泌減少，加上缺乏維生素，常有口舌乾燥、舌炎及口腔潰爛，因此需加強口腔護理：每日用淡鹽水漱口2～3次，並配合服用維生素C和維生素B2；口腔潰破處可外塗冰硼散，口唇裂口塗抹凡士林軟膏，效果均佳。

防止驚厥、保證休息

為防止驚厥、保證休息以盡快退燒，尤其是小兒高燒病人，可在醫囑下適當使用鎮靜藥物，如安定、苯巴比妥、冬眠靈等。但老年人及神志不清的病人應慎用或禁用，以免加重病情。

定時監測體溫、觀察病情變化

服用退熱藥或物理降溫後半小時、1小時、2小時各測體溫一次，其他時間每4～8小時測量一次，並記錄變化情況。若體溫持續不降，應及時送醫診治。

正確測溫方法：家庭一般以測量腋下溫度較為方便，測得數值加0.5℃即為口腔溫度（實際人體溫度）。測量前應將腋汗擦乾，測量時間5～10分鐘。

無體溫計時的判斷方式：可透過呼吸與脈搏初步判斷發燒程度。正常成人安靜狀態下呼吸每分鐘12～16次，脈搏每分鐘70～80次。按體溫每升高1℃，呼吸每分鐘增加3～4次、脈搏增加約10次計算，體溫在39℃以上的高燒病人，呼吸可加快至每分鐘24次左右，脈搏可達每分鐘100次左右。

重視病因治療

高燒只是某些疾病的一個症狀，單純退燒有時效果不佳，藥效一過體溫又會回升。因此高燒時應重視尋找病因、對因治療。若是感染性疾病引起的發燒，經足量有效的抗菌藥物治療後，病情好轉自然就會退燒。

何時必須立即就醫

出現以下情況請儘速就醫：
- 體溫持續超過39℃且退燒措施無效
- 意識不清、抽搐、驚厥
- 呼吸急促、胸悶胸痛
- 劇烈頭痛、頸部僵硬、皮膚出現出血點或紅疹
- 持續嘔吐、腹瀉導致脫水

另外，文中提到的臀部麻木感，若與注射部位相關且持續不消，或伴隨下肢無力等症狀，也建議一併告知醫師檢查評估。

祝你早日康復！