病例概述
患者年>患者年齡：50歲
患者性別：女
病情描述：罹患糖尿病約10年，下肢出現潰瘍已持續5個月左右，主要症狀為潰瘍傷口遲遲無法癒合。
過往病史：無藥物過敏史，亦無遺傳性疾病史。
為什麼糖尿病患者的潰瘍特別難以癒合？
糖尿病患者長期血糖偏高，容易併發周邊神經病變與下肢血管病變，這是傷口不易癒合的兩大主因：
- 神經病變：下肢感覺變得遲鈍，微小的外傷或摩擦不易察覺，傷口在不知不覺中反覆受壓、惡化。
- 血管病變：下肢血液循環变差，氧氣與養分無法充分送達傷口，組織修復能力明顯下降。
- 免疫力降低：高血糖環境有利於細菌滋生，糖尿病患者極易繼發感染，感染又會進一步阻礙傷口癒合，形成惡性循環。
從傷口外觀警覺感染跡象
若潰瘍周圍皮膚發紅、潰瘍面呈灰白色，或伴隨膿液滲出、異味、紅腫熱痛加劇等情形，應高度懷疑已有繼發性細菌感染，務必儘早就醫處理，切勿拖延。
治療與照護建議
- 嚴格控制血糖：遵照醫囑規律用藥、定期監測血糖，並配合飲食管理，這是傷口能夠癒合的根本前提。
- 無菌清創：由醫療人員清除壞死組織，去除細菌滋生的溫床，促進健康肉芽組織生長。
- 定期換藥：建議至醫院就診，由專業護理人員依傷口狀況選擇合適敷料並定期更換，避免自行處理造成二度傷害。
- 減壓保護：減少患肢負重與摩擦，必要時使用輔具分散壓力。
- 評估血液循環：若血管阻塞嚴重，醫師可能安排血管相關檢查，評估是否需要進一步治療以改善下肢血流。
日常足部照護提醒
- 每天檢查雙腳，留意有無破皮、水泡、紅腫或顏色改變。
- 保持足部清潔乾燥，洗後徹底擦乾趾縫。
- 穿著寬鬆柔軟的鞋襪，避免赤腳行走。
- 修剪趾甲時避免過短或剪傷皮膚，勿自行處理雞眼、厚繭。
就醫提醒
傷口超過數週仍未癒合即屬於慢性傷口，建議儘速前往內分泌新陳代謝科或外科就診。糖尿病足潰瘍若延誤治療，感染可能向深部擴散，嚴重時甚至面臨截肢風險。及早接受正規治療、穩定控糖並做好傷口照護，才是讓潰瘍順利癒合的關鍵。
